腹透患者营养不良-微炎症状态对腹膜炎与死亡风险影响.pdfVIP

全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 PU．185 左卡尼汀改善EPO治疗MHD患者肾性贫血的疗效观察 李慧 第三军医大学新桥医院肾内科，400037 【摘要】肾性贫血是尿毒症患者常见临床表现之一，肾性贫血的主要因素是尿毒症患者肾 脏萎缩致促红细胞生成素分泌减少，而肉碱缺乏是肾性贫血的另一重要因素。血液透析患者 肉碱合成和摄取减少，并在透析中丢失，可发生肉碱缺失，重组人促红细胞生成素的广泛应 用使大多数患者的贫血得到改善，但仍有部分患者存在促红素抵抗或反应低下。我院应用长 疗程左卡尼汀治疗，对比治疗前后的各项指标，发现左卡尼汀能显著提高促红细胞生成素治 疗肾性贫血的疗效，提示经过治疗EPO反应低下的情况得到改善。同时左旋卡尼汀还可以 改善血透病人的营养状态，用药后3个月总蛋白、白蛋白等指标有不同程度的增长，患者营 养状况的改善也有利于贫血的进一步纠正。 PU．186 腹透患者营养不良一微炎症状态对腹膜炎及死亡风险的影响 王会玲许焯周巍张金元 上海解放军第四五五医院肾脏科南京军区肾脏病专科中心 200052 【摘要】腹膜透析(Pentoneal Dialysis．PD)患者普遍存在消瘦、食欲不振或厌食、低血 清蛋白等营养不良状态，是透析患者低生存率、高死亡率、高住院率的主要原因。近年来研 究发现微炎症状态可能是引起和加重营养不良的主要原因，提出营养不良一炎症复合体综合 征(Malnutritioninflammation complexsyndrome．MICS)这一临床概念，采用营养不良炎 Inflamma廿on 症评分系统((MalnutritionScore．MIS)可以量化评估透析患者的MICS，并 预测患者的死亡率和住院率。但中国腹膜透析人群MICS的临床特征，MIS是否与腹膜炎发 生率及患者住院死亡风险相关，尚未见类似报道。本课题对此进行探讨，为PD患者营养不 良的早期发现和判断预后提供依据。方法：对符合纳入标准的∞例PD患者，采用营养不 Inflammation 良一炎症评分(MalnutritionScore．MIS)评估MICS，按MIS分值分为轻度 全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 和标化蛋白分解代谢率(nPCR)，检测生化指标、微炎症指标【超敏C反应蛋白(hs-CRP)、 内患者腹膜炎发生率、住院频率及死亡率，运用多元Logistic回归分析、COX比例风险分 析MIS对腹膜炎发生率、住院及死亡风险等预后的影响。结果：所纳入的98例PD患者中， MICS患者弱例，占57％，其中MlS轻、中、重度平均分值分别为5、12、19．5(各占 53．06％、39．80％、7．14％)：MIS分值越高，患者年龄越大，人体测量学指标包括BMI、 KTN、nPCR和24h腹透液蛋白丢失量无差异。MIS与腹膜炎发病频次、住院频次、住院 p=0．013)，死亡风险为1．242(1．102·1．401p=0．ooo)。结论：57％的维持性腹膜透析患者可 并发MICS；MICS患者具有高龄、较差的营养状况、显著的微炎症状态等特征；MICS可 增加腹透患者患腹膜炎、住院频次以及死亡风险；MIS可预测患者腹膜炎和死亡风险，MIS 每增加1分则患腹膜炎的相对风险为1．185，死亡风险为1．“2。 PU．187 Atrogin一1基因沉默对糖皮质激素作用下肌管萎缩的影响 王会玲许焯丁婷婷张金元 上海解放军第四五五医院肾脏科；南京军区肾脏专科中心 200052 【摘要】肾衰竭时的毒素蓄积或代谢性酸中毒，肿瘤坏死因子(TNF-a)水平升高．或胰 岛素抵抗等，可引起骨骼肌分解代谢水平升高．促进，加速蛋白质分解代谢，引起骨骼肌消 耗(muscle F-box．MAFbx，也称作 wasting。MW)。肌萎缩F