类风湿关节炎的中医中药治疗.pdfVIP

中 国 民族 民 间 医 药 学 术 探 讨 · 48 · Chinesejournal0fethnomedicineandethnopharmacy Academic study 类风湿关节炎的中医中药治疗 高 坤 指导老师：张同福 甘肃省武威市天祝县人民医院，甘肃 天祝 733200 【摘 要】 通过中医对类风湿关节炎的认识，分析其出现的病因病机，列举临床常见证候分型及治则、方药加减、治疗体会。 【关键词】 痹证；证候分析；方药加减 【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2013)14—0048—02 类风湿关节炎 (RA)是一种 以慢性、对称性、多关 《伤寒论》日：“寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者荣气 节非化脓性炎症为主要表现的全身性 自身免疫性疾病，可 不逮。营卫不相将，三焦无所仰，身体痹不仁。”此外，正 伴关节外损害，如血管炎、心包炎、肺问质纤维化、周 围 气不足更易使外邪乘虚而人 ，导致邪盛正虚的难治型痹证。 神经炎、皮下结节及眼部疾患等。晚期关节可出现不同程 正如 《诸病源候论 ·风痹候》 日： “痹者……由人体虚， 度的强直和畸形 ，丧失关节功能，致残率高，多见于中年 腠理开，故受风邪也，病在 阳日风，在阴日痹。”禀赋不 女性。 足，素体气虚 ，或饮食不节 ，起居失调，引起气血不足， 类风湿关节炎属中医 “痹证”的范畴，是由正气不足， 肌肤失养，腠理空虚，卫外不固，外邪易于入侵 ，阻塞气 复感风、寒、湿、热等病邪引起，以肢体关节肌肉酸痛、 血经络，留注于经络、关节、肌肉，而致本病。也可以因 麻木、重着、屈伸不利或关节灼热、肿大等为主症的一类 房劳过度内伤肾气，精气 日衰，则邪易妄入 ，又因过逸之 病症。古籍 中还称之为 “历节病”、“痛风”、“顽痹’等。 人，缺少锻炼，正气渐虚，筋骨脆弱，久致肝肾虚损 ，气 1 病因病机 虚血亏 ，后天失于濡养，稍有外感 ，邪易乘虚而入，与血 中医对类风湿关节炎病因的认识最早见于 《素问 ·痹 相搏，经络不畅，痰瘀内生，流注关节而成痹证。 论》：“风、寒 、湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行 2 辨证论治 痹，寒气胜者为痛痹 ，湿气胜者为著痹也。”可见，外邪为 2．1 风湿痹阻证 证候：关节肌肉疼痛、重着，痛处游走 痹症发病的主要外因。而正气不足是痹症发病的内在因素， 不定，恶心，发热，或头痛，或汗出，肌肉麻木不仁。舌质 如 《灵枢 ·百病始生》中日： “风雨寒热，不得虚，邪不 淡红，苔薄白或薄腻，脉浮缓。治法：祛风除湿，通络止 能独伤人。” 痛。方药：羌活胜湿汤加减。羌活lOg，独活10g，防风lOg， 1．1 外感邪气，经络痹阻 或因饮酒当风，或汗出入水， 姜黄 10g，威灵仙 15g，鸡血藤30g，当归10g，川芎 10g，木 或坐卧湿地，或行立寒水 ，或病后体虚，或饥饿劳役，风 瓜 15g，甘草6g，秦艽20g。加减：若发热明显者，加生石膏 邪乘之，或冲寒冒雨，露卧当风，寒邪袭之，或身外湿邪， 30g、知母 10g、青蒿30g；大便溏薄者，加炒薏苡仁30g、白 湿气袭人等，均可使风寒湿热之邪乘虚入侵，气血痹阻而 术 15g；关节疼痛明显者，加乳香6g、没药 10g。 发病。风为阳邪，善行数变 ，游行全身，遂致游走性关节 2．2 寒湿阻络证 证候：关节冷痛而肿 ，遇寒痛增，得热 痛。寒为阴邪，其性凝滞收引，使营卫气血阻滞不行，经 痛减，关节屈伸不利，口淡不渴，恶风寒，阴雨天加重， 络拘急，筋骨不利，疼痛难忍。湿为阴邪，其性黏滞重着， 肢体沉重。舌质暗淡 ，苔 白，脉弦紧。治法：温经散寒 ，