血透室规章制度及SOP.docVIP

XXX医院 血液净化中心 岗位职责、技术操作规程及应急预案 目 录 一．规章制度 1．工作人员管理制度 ①血液净化中心主任职责 ②血液净化中心护士长职责 ③血液净化中心医师职责 ④血液净化中心护师职责 ⑤血液净化中心护士工作细则 ⑥血液净化中心护士行业准则 ⑦血透中心保洁员工作职责 ⑧复用人员的工作职责 ⑨血液净化中心护士职责 2、相关规章制度 复用室工作规章制度 水处理室的工作制度 透析液配制室工作制度 治疗室工作制度。 血液净化中心机器维修保养制度 查对制度 抢救工作制度 血液净化中心消毒隔离管理制度 血液净化中心管理制度 医院血液透析病人须知 请示报告制度 医院收费及价格管理制度 感染管理制度 质量控制制度 二、操作规范 Fresenius 4008S型（+HDF）血液透析机操作程序 Gambro AK95血液透析机操作程序 Gambro AK（超）200血液透析机操作程序 血透上机操作流程 血透下机操作流程 碳酸氢盐透析工作流程和质量标准 血浆置换技术的工作流程和质量标准 急性心衰患者床边单纯超滤的工作流程和质量标准 血液透析责任护士工作流程和质量标准 连续性肾脏替代（CRRT）治疗工作流程和质量标准 血液灌流的工作流程和质量标准 血液透析器自动复用程序 血液透析器半自动复程序 透析器破膜的应急预案 透析中发生休克的应急预案 无肝素透析发生凝血的应急预案 透析过程中静脉血肿的应急预案动静脉穿刺针孔渗血的应急预案静脉内瘘发生血栓的应急预案临时穿刺桡动脉的应急预案 深静脉留置导管感染的应急预案 深静脉留置导管内血栓的应急预案 首次使用综合症的应急预案 透析中致热源反应的应急预案 透析中发生血的应急预案透析中发生空气栓塞的应急预案 透析机出现空气报警预案透析时电源中断的应急预案 透析时水源中断的应急预案 管路破裂的应急预案 水质异常的应急预案 医疗纠纷预案 规章制度 工作人员管理制度 （一）血液净化中心主任职责 一、在院长领导下，血液透析室的工作。 ??? 二、负责制订血液透析室的工作计划，业务建设计划，并组织实施，经常督促检查，按要求总结汇报工作。 ??? 三、血液透析室 ??? 四、组织血液透析室业务学习，开展新技术、新法，及时总结经验，不断提高技术水平和服务质量。 五、督促血液透析室人员认真执行各项规章制度，遵守操作规程，爱护仪器设备，做好保养维修，确保安全，严防差错事故的发生。六、1、?在科主任领导和上级医师指导下?负责“透析中心”的医疗、教学等工作。2、??每日对每班病人定时巡诊，确定本班病人透析治疗方案，对危重病人随时诊察。3、??认真进行诊断、治疗和特殊操作，及时下达医嘱。定期为病人检查、检验，评估病人透析充分性，调整透析及药物治疗方案。4、?医师对所管病人全面负责，?认真书写病历等医疗文件（新病人书写病历及首次病程录，每月记录1次病程录，特殊变化随时记录），填写特殊报表，做好交接班工作，对危重症病人用口头和书面方式向下一班医师交班。5、??参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等工作，组织临床病历讨论，决定患者的院内会诊，提出所管病人转科、转院意见。疑难危重病例向科主任汇报。6、??严格执行各项规章制度和操作规程，提高医疗质量，减少医疗差错，杜绝医疗事故。7、??参加国内外新技术、新疗法的学习，做好资料积累及时总结经验。8、??担任教学、带教实习医生、参加科研工作。9、??负责血透室与医疗有关的对外联络。 （四）血液净化中心护士职责 1、在护士长领导和护师指导下进行工作 2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准备及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防止差错事故的发生。 3、掌握血液净化各种操作技术，血管瘘的护理、使用、透析器的复用，透析中心的消毒隔离，人工肾机的使用保养，透析申密切观察病情变化，机器运转，发现异常及时报告。 4、认真做好危病人的抢救工作。 5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。 6、参加护理教学和科研、指导督促卫生员工作。 7、定期组织病人学习、宣传卫生知识，经常征求病人意见，改进护理工作。 8、在护士长领导下，做好透析中心管理，消毒隔离、物资药品、材料清理领取保管等工作。 （五）血液净化中心护师职责 1、在护士长领导下和主管护师指导下进行工作。 2、参加透析室的各项护理工作，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作常规，发现问题及时解决，及时汇报。 3、参加危重疑难抢救病人的护理工作及难度较大的护理操作，带领护士完成新技术、新疗法的临床实践。 4、协助护士长拟订透析室的护理工作计划，参与透析室管理工作。 5、熟练掌握各种血液净化技术操作，各种血管通路的使用维护。 6、协助护士长负责透析中心护士、业务培训，制定学习计划