动车追尾事故成批伤员院前和院内急救.pdfVIP

动车追尾事故成批伤员的院前和院内急救 李惠萍李章平章杰张海燕 刘海峰卢颖如 陈寿权 【摘要】目的探讨动车追尾事故发生后灾害现场急救的特点及成批伤员医院内早期救治、 检伤分类及分级转运。方法参照四等级国际分类标准，根据新的分类方法，对事故现场和急诊伤 员进行简单分类，分为轻微伤、一般伤、严重伤和死亡，危重伤员优先转运。结果事故发生后现 场共转送伤员191人，分别转送至温州各大医院，其中康宁医院接收伤员39人，死亡3人；我院 接收伤员14人，急诊手术2人，术后收住监护病房。非手术患者入院后根据伤情特点收住专科进 一步治疗。结论 四等级国际分类标准是灾害救援中检伤分类的主要方法，合理高效的检伤分类是 安全救治和转运的关键。早期及时合理的救治和多学科协作能有效提高救治水平。全面总结和评估 救治过程和效果将为灾难医学提供有用的救治经验。 【关键词】动车事故；检伤分类；分级救治；灾难医学 2011年7月23日20时34分，受雷电暴雨恶 单分类：分为轻微伤、中度(一般)伤、重伤、 劣天气得影响，温州市境内发生了一起动车追尾事 严重伤及死亡5级。严重伤员及重伤员优先转运。 故，造成数35人遇难，数百人受伤。事故发生后， 对活动性出血或开放性骨折的伤口予以现场简单包 面对这场突如其来的重大灾害，我院快速行动，紧 扎止血，固定与制动；对气道梗阻者必要时现场做 急动员，以抢救生命为最高命令。展开了一场空前 气管插管或环甲膜穿刺。 的全院救治大行动。医院第一时间组建并派出由急 1．1．3伤员转送参与现场伤员救护转送的车辆 诊科、创伤外科、脑外科、胸外科、普外科、骨科 有“120”救护车、出租车及自备车等。对严重伤员 等科室人员组成的6支医疗队携带抢救设备和仪器 及重伤员主要由“120”救护车送至温州各大医院； 连夜赶赴双屿事故现场及离现场较近的康宁医院参 意识清楚、生命体征稳定的伤员由出租车司机或自 与紧急医疗救治工作。现将现场救治特点及院内急 备车驾驶员等转送至温州各家医院进一步诊治。 救检伤分类与分级转送情况总结报道如下： 1．2康宁医院伤员检伤分类与转运 1．2．1检伤分类伤员送到康宁医院急诊科后， 1 一般资料 由分诊护士统一按数字编号，评估生命体征。休克 1．1事故现场救援 患者立即建立输液通道，吸氧。对活动性出血、开 1．1．1 现场特点 此次动车追尾事故发生在高架 放性骨折及污染伤口予以伤口处理、止血及包扎固 桥上，车厢坠落处为一片农田及一条泥基小路。赶 定。所有患者根据病情需要及时行CT、X线等影 到现场时雷电已止，暴雨渐停止。事故地点高架桥 像学检查，并抽血化验；休克患者同时行血定型、 血交叉及出凝血等检查，做好术前准备。为快速评 下地面坑洼泥泞，周边道路条件差，救援车辆难以 靠近现场；事故造成6节车厢严重受损，人员被困 估脏器出血等情况，对休克患者同时行床旁B超 数量多，而车厢内部搜救空间小，给现场救援及伤 检查，如有胸腔内出血积气予以床旁紧急胸腔穿刺 员转送工作带来极大的难度。 闭式引流，并予诊断性腹穿除外腹腔内出血。 1．2．2分级转运伤员经康宁医院外科医师及我 1．1．2现场检伤分类现场参与救援的人员有武 院急诊科和创伤外科副主任以上医师现场检伤分类 警、消防及现场群众等，参照四等级国际分类标 后，进一步评估病情，对需要进一步诊治或手术的 准…。根据新的分类方法旧1，对现场伤员进行简