筋骨胶囊治疗骨关节炎.docVIP

筋骨胶囊治疗骨关节炎疗效分析 骨一科 原亚宁 骨性关节炎是一种常见的老年退行性关节软骨病，随着我国人口的老年化增高，发病亦越来越多，严重影响老年人的生活质量，对膝关节骨性关节炎的治疗方法　目前非甾体抗炎药仍是全球范围内用于治疗OA最常用的药物，疗效可靠，但副作用亦多，最主要的副作用在胃肠道，约1％～3％的患者因胃肠道反应而致胃肠出血，不少患者服药后出现腹胀、腹部不适、疼痛、反酸、腹泻或便秘等不良反应。长期应用某些药物，还可加速骨质破坏，使病情恶化。0，’〕。自2000 年5 月，作者应用口服筋骨胶囊治疗骨性关节炎，并与非甾体抗炎药 一、临床资料 1.1诊断标准西医诊断采用美国风湿病学会制定 诊断标准〔!〕；中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》〔2〕中医肝肾不足、经脉瘀滞证的诊断标准，即关节疼痛，胫膝酸软，形寒肢冷，局部压痛，关节肿胀，行走困难，关节活动障碍，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。 1.2 病例资料按上述诊断标准，并排除合并其他关节病、发热或感染病例。将符合诊断标准的130例患者分为两组，对照组64 例，男26例，女’38例，年龄42-82 岁，平均58岁，病程1-23 年，单侧21 例，双侧43例，病情程度轻度15例，中度37 例，重度12例。观察组66例，男41例，女25 例，年龄45-71岁，平均61 岁，病程2-20年，单侧21 例， 双侧45例，病情程度轻度12例，中度41 例，重度13例。两组 患者一般资料比较差异无显著性（p＞ 0.05），具有可比性。2治疗方法2。1口服非甾体抗炎药 2.1观察指标观察膝关节疼痛、支持、交锁、不稳定、压痛、 肿胀、上楼、下蹲情况。 2.2 疗效标准按lyshoim功能评分标准评定：!关节持续严重疼痛（0 分），?? 无疼痛（5 分）2不能支撑负重（0分），??不需支撑（5 分）；3关节绞锁（0分），?? 无绞锁（15分）；4关节不稳定（0分），??稳定（25 分）；5关节持续压痛（0分），??无压痛（25 分）；6关节持续肿胀（0分），??无肿胀（10 分）；7不能上楼梯（0分），?? 上楼梯正常（10分）8不能下蹲（0 分），?? 下蹲正常（5分）。》91 分为临床控制；75-90分为显效；50-74分为有效；50 分为无效。 2.3统计方法采用spss10.0for.windows软件统计分析，进行t检验和x2检验。 2.4 治疗结果对照64 例，口服非甾体抗炎药 骨关节炎是引起中老年人膝关节疼痛、功能障碍的主要原因， 其病理变化主要是膝关节软骨的退变和破坏。./ 患者膝关节滑液和软骨基质中内源性0/ 浓度或含量减少，滑液生物学功能改变，损伤了软骨的完整性，在疾病的发展中起重要作用。而软骨的破坏，激发无菌性炎性反应，关节腔生物环境的改变，导致炎性渗出，关节肿胀，关节怕风怕冷，局部微循环障碍是病人疼痛的重要因素，于膝关节内注入外源性10 可以改善恢复关节腔内的生物环境，有利于关节软骨的修复，减慢病变的发展。但存在初始症状、体征改善缓慢，关节肿胀消退时间明显延长，疗效不稳定等不足之处。其原因作者认为软骨，吸附缓慢，不能有效的改善局部微循环，减少改善无菌性炎性渗出。对照组在治疗第2周时患者病情减轻为22 例和32例。而中医认为.属“骨痹”范畴，多因肝肾亏虚，阳虚寒凝，瘀阻不通，筋骨失于濡养，加之过度负重，风寒湿邪乘虚侵入筋骨，导致气血瘀阻，经络痹阻不通而成。观察组在口服非甾体抗炎药方中丹参善通行血脉，祛瘀止痛；威灵仙祛风湿，止痹痛，故为君药。鸡血藤苦甘温，可养血活血而舒筋活络；香附、乌药行气散寒止痛；秦艽辛散温通，祛风除湿．养血荣筋，通络消肿，为臣药。地黄、白芍滋阴养血，柔筋止痛，桂枝辛温以温经通络，川牛膝强肾壮骨，祛风除湿，通痹止痛，为佐药。甘草调和诸药，缓急止痛，为佐使药。上药合用，共奏活血行气，温经通络，消肿止痛之功。临床应用 l_痹病 多系血瘀寒凝所致，症见膝关节疼痛肿胀，压痛明显，活动障碍，舌淡边有瘀斑，脉沉迟而涩；膝骨性关节炎见上述证候者。 2．跌打损伤 由于外伤、扭挫致经络阻滞，气血运行不畅，症见局部疼痛、肿胀、青紫，关节活动障碍；软组织损伤见上述证候者。非甾体抗炎药. 疗效确切，且远期疗效更好，值得在临床中推广。