从虚从瘀论治老年病浅探.pdfVIP

· 2468 · 光明中医2013年 12月第28卷第 12期 CJGMCM December2013．Vol28．12 致密；江南多湿热，人体腠理多疏松 ，脉应之 “北方之 人而异 ，在辨别时要知常达变。 人 ，每见强实 ；南方之人 ，恒多软弱 《四诊抉微》 ”。 参考文献 一 般来说 ，阴阳和平之人 ，能够较好的适应外部环 [1] 李志刚．难经脉诊探析[J]．广西中医药 ，1994，17 4 ：35-37． [2] 宋晨生．内经．四时脉法浅谈 [J]．光 明中医，2007，22 2 ：1—3． 境的变化 ，不固执不对抗 ，心理情绪轻松愉快 、精神内 [3] 连建伟．诊脉须识常与变 [J]．浙江中医学 院学报 ，2000，24 2 守 ，脉象来缓去缓 ，病安从来 。因此 ，认识平脉应密切 2O_21． 结合各个脏腑的生理特点，以 “中和”的观念为辨识基 本 文校对 ：彭伟 收稿 日期 ：2013—05—16 础 ，以整体观念为总体原则，同时要时刻牢记脉象，因 从虚从瘀论治老年病浅探 石建太 摘要：虚、瘀是普遍存在于老年病的基本病机，并且是贯穿于老年病全过程的病理特征，补虚化瘀是根本法则，但挟痰、挟风，有 热、有寒者不可偏废。本文通过归纳中医理论，从虚、瘀、虚瘀夹杂入手，分析老年病的病机，并针对性的用补虚化瘀立法遣药，强调 灵活用药。从虚从瘀辨证论治老年病可以提高临床效果，理论根据具有科学性，方法具有可操作性和实用性，是论治老年病的又一 途径。 关键词：老年病／病因病机；补虚化瘀；中医药疗法 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2013．12．007 文章编号 ：1003—8914 2013 一12—2468-02 常见的老年病有冠心病 、高血压 、脑血管病、糖尿 权，血虚无以濡养 。例如中风，《杂病源流犀烛 ·中风 病 、肺心病 、前列腺肥大、骨关节炎等。 “虚”和 “瘀”是 源流》说 ：“中风 ，风乘虚而为病也。向来惟东垣主虚 普遍存在于老年病并贯穿于全过程的病理特征。随着 … … 特东垣举其本 ……不 由于虚者也。”可见 中风一 老龄化社会的进入，越来越多的老年病威胁着老人的 证虚是其致病因素。无论是阴阳虚 ，还是气血虚 ，老年 健康 ，因此 ，探讨老年病的病机及治疗就显得有十分重 体虚是一个脏腑虚损 的渐进过程 ，“虚”是病理基础 ， 要的意义。 并且贯穿于老年病的始终。 1 病机探讨 1．2 “瘀 ”是老年病的基本病机 “老年必瘀 ”、“虚久 1．1 “虚”是老年病的基本病机 “老年必虚”、“久病 必瘀”、“久病必瘀 ”。老年病 “血瘀”可 以由多种因素 必虚”。老年人五脏俱虚 ，但 以肾虚为主。中医认为 引起 。中医认为肾中之阳有温煦脏腑的功能。。肾阳不 肾为先天之本 ，肾元的充盛有赖于先天的禀赋。老年 足 ，可生寒凝血而致血瘀。阴阳失调，经气失度 ，气血 人随着年龄增高，脏腑阴阳气血虚损，肾精亏耗 ，肾气 失和。脾 胃虚弱 ，生化无源 ，精微不足 ，气虚血亏。气 渐衰 ，“天癸”日竭。 《素问 ·上古天真论》中说 “女子七 为血帅，血为气母。气虚则血脉运行无力 、固摄无权 ， 岁，肾气盛 ，齿更发长。……七七，任脉虚 ，太冲脉衰 或气滞而血瘀 ，或血行经外而瘀 。血亏则血脉枯涩而 少，天癸竭 ，地道不通 ，故形坏而无子也。丈夫八岁 ，肾 瘀。清代名医王清任言：“元气既虚 ，必不能达于血 气实 ，发长齿更 。二八 ，肾气盛，天癸至 ，精气溢泻 ，阴 管 ，血管无气 ，必停 留而瘀 。”另有郁怒愤 懑 ，气机不 阳和 ，故能有子。……五八，肾气衰，发堕齿槁。六八， 畅，滞而血瘀 。现代学者认为 ，老年病人机体功能低 阳气衰竭于上 ，面焦，发鬓颁 白。……肾脏衰 ，形体 皆 下 ，血液流变学发生改变 ，循环障碍 ，代谢产物堆积，造 极 。八八 ，则齿发去 。”人的衰老是 由肾气盛至 肾气衰 成机体损伤 ，发生 “血瘀 ”现象。 “瘀”既是致病 因素 ， 的过程 ，肾虚在老年病 的发生 中是至关重要 的。 “肾 又是病理产物 ，并贯穿于老年病的全过程。 为先天之本 ，脾为后天之本 ”。肾气 的充盈不断赖于 1．3 以虚为本 以瘀为标 虚瘀夹杂 “虚”和 “瘀”同 后天脾 胃的补养 ，脾 胃纳水谷，化精微 ，生气血。由于 是老年病的基本病机 。中医认为人体是一个相互关联 七情 、劳倦 、饮食伤至脾 胃，致脾 胃虚弱 ，也必然导致气 的有机整体即 “整体观”，脏腑经络的正常生理活动是 血的亏损不足 ，又致 肾之精气失养而发生肾虚。或 阳 由阴阳气血维系，人至年迈，五脏虚损 ，阴阳气血俱虚 。 虚无 以温煦，阴虚失于既济。或