补肾活血法在不孕症中的应用.pdfVIP

· 2150 · 光明中医2013年 10月第 28卷 第 10期 CJGMCM October2013．Vol28．10 补 肾活血法在不孕症 中的应用 李 蕾 刘建荣。 摘要：近年来不孕症的发病率呈逐年递增的趋势，严重影响着女性的生殖健康和家庭和谐。 i起不孕症的原因很多，临床上主 要以多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、黄体功能不全等疾病多见，笔者根据临床上治疗女性不孕症的体会，认为其病因多以肾虚、 血瘀为主，临床应用熟地黄、生地黄、龟板、菟丝子、当归、川芎等药物进行补肾活血治疗，取得较好疗效。本文对补肾活血治疗不孕 症进行了理论探讨，并附以典型病例，旨在说明补肾活血法是治疗不孕症的有效方法。 关键词：补肾活血；不孕症 ；中医药疗法 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2013．10．080 文章编号：1003—8914 2013 一10—2150—03 凡女子婚后未避孕 ，有正常性生活 ，同居 1年 ，而 虚火旺 ，血海蕴热，亦不能成孕。 《素 问 ·骨空论》：“其 未受孕者 ；或曾有过妊娠 ，而后未避孕，又连续 1年未 女子不 孕……督脉生病 ，治督脉。督脉主一身之 阳， 再受孕者 ，称为不孕症 ，前者为原发性不孕 ，后者为继 阳虚不能温煦子 宫，子宫虚冷 ，不能摄精成孕 。”认为 发性不孕。夫妇一方有先天或后天生殖器官解剖生理 肾阳虚能导致不孕 。宋 《圣济总录》：“女子无子，由 方面的缺陷，无法得到纠正而不能妊娠者 ，称为绝对性 于冲任不足，肾气虚弱故也。”张锡纯 《医学衷 中参西 不孕 ；夫妇一方 因某些因素阻碍受孕 ，一旦纠正仍能受 录》云：“男妇生育皆赖肾气作强 ，肾旺 自能萌胎也。” 孕者 ，称为相对性不孕 。近年来 ，人们 的生存环境 明确指出肾与不孕 的重要关系。 日趋恶化 、生活节奏不断加快 、饮食结构逐渐改变 、社 1．2 瘀血与不孕 妇人 以血 为本 ，而血的生成 、统摄 会压力频繁增加 ，进而人们的生育观念也有所转变 ，这 与运行 ，有赖于气的生化和调节 ，气血失调致瘀滞胞 些因素直接或间接地对人体的生殖系统和内分泌系统 宫 ，是不孕症最多见的病因病机。瘀血既是病理产物 ， 造成了严重的影响 ，导致人类的生育能力逐渐下 降。 又是致病因素。寒 、热 、虚、实均可损伤脉络 ，形成瘀滞 根据相关调查 资料 显示 ，我 国不孕症 的发病率在 胞宫 ，影 响生殖 。西晋 《针灸 甲乙经 ·妇人杂病》“女子 10％ ～15％，其中女性 因素 占到40％ ～6O％ 。 绝子 ，虾血在 内不下 ，关元主之”，率先提出瘀血导致 中医学对于不孕症 的研究历史源远流长 ，不孕在 不孕的机理。 《石室秘录》云 ：“任督之 间倘有瘾瘕之 《山海经》中称 “无子 ”，在 《千金要方》中称 “全不 症 ，则精不能施 ，因外有所 障也 ”，明确指 出瘀血等有 产”，在 《千金翼方》中称 “断绪”。春秋战国时期 ，《素 形之物可 以阻碍精子通过胞络而影响受孕。 《张氏医 问 ·骨空论》云 ：“督脉者，起于少腹 以下骨中央……此 通 ·妇人门》云 ：“因瘀积胞 门，子宫不净 ，或经闭不通 ， 生病……其女子不孕 。”正式提 出了不孕症 的病名。 成崩中不止 ，寒热体虚而不孕者。”又云 ：“妇人立身 以 不孕症的病 因责之肾虚 、瘀血 、痰 阻、肝郁 ，主要 以肾 来全不产。……此胞 门不净，中有瘀积结滞也 。”说明 虚 、瘀血为主，肾气虚衰，损及天癸 ，冲任失调 ，不能摄 瘾瘕积聚可致不孕之观点。唐代 《备急千金要方》指 精成孕；或瘀血 内阻，胞脉不畅，冲任不通而不能受孕； 出 “瘀血 内停……恶血 内漏”是无子原因之一 ，明确地 或痰湿内留，阻滞冲任胞宫 ，不能摄精受孕 ；或肝气郁 指出了瘀血与不孕之间有重要的关系。 结 ，疏泄失常 ，气血不调 ，冲任不和 ，胞宫亦不能受孕。 2 典型病例 1 理论研 究 2．1 多囊卵巢综合征 多囊 卵巢综合征 polycystic 1．1 肾虚与不孕 肾主藏精 ，主生殖 ，为天癸之源 ， ovariansyndrome，PCOS 是一种发病多因性 、临床表 冲任之本，气血之根 ，月经产生及孕育胎儿均与肾气 现多态性 的综合征 ，是 以高雄激素血症 、持续性无排卵 密切相关 ，并影响天癸 、冲任 、胞宫的调节，如先天肾气 和卵巢多囊性改变等为主要表现的生殖内分泌紊乱性 不充 ，阳虚不能温煦胞宫，胞宫虚冷 ，以致不能摄精成 疾病 ，该病病 因病机较为复杂 ，涉及 肾、肝 、脾三脏 孕；或精血不充 ，冲任脉虚 ，胞脉失养 ，不能成孕 ；或 阴 功能失调 ，并有痰湿 、瘀血等病理产物使肾一天癸一冲 任调