补养之剂.pdfVIP

· 242 · 光 明中医2014年2月第29卷第2期 CJGMCM February2014．Vol29．2 方能健脾和 胃，并融入活血养血之法，健脾和 胃，从而使 增加 ，睡眠改善 ，大便稀溏，舌红苔微黄。故在原方基 “谷入于 胃，洒陈于六腑而气至，和调于五脏而血生”。 础上去益母草，加入泽泻 10g，地榆炭 20g，芡实 15g。 3 治疗 FD之经验用药 服药3剂 ，每 日1剂 ，水煎服 ，一 日2次。服药一周后 ， 黄老师通过几十年的临床经验，他创立了治疗 FD 胃脘胀痛基本消失，饮食正常，二便正常，睡眠可。 之有效方剂 ，其基础方为：延胡索20g，郁金 15g，厚朴 案二 ：患者袁某，男，73岁。诉近 1周 胃脘疼痛 ， 10g，合欢皮20g，枳实 10g，炒麦芽 l5g，青皮 10g，香附 泛恶反酸 ，偶有嗳气，大便干结，2～3天一次，平素情 10g，甘草 10g。针对 FD临床表现及兼症 的不同予以 绪 易急躁，睡眠可，舌红苔腻 ，脉 弦。中医诊 断：便秘 加减化裁 ：若以反酸为主症 ，则加入浙 贝母 、海螵蛸制 肝郁脾虚型 。西医诊断 ：功能性 消化不 良。治以疏 酸止痛 ；若以呃逆为主要表现 ，则选择柿蒂 、法半夏降 肝理气通便。药物组成 ：延 胡索 20g，郁 金 10g，厚 朴 气止呃；若 以大便不通 、大便干结为主，则加入火麻1 _、 10g，合欢皮20g，枳实 10g，青皮 10g，香附 10g，车前子 郁李仁 、莱菔子 、肉苁蓉 、当归润肠通便 ；若大便稀溏， 30g，红曲6g，姜黄 10g，火麻仁 20g，郁李仁 30g，莱菔 则配伍石榴皮 、芡实 、地榆炭、赤石脂 收涩止泻。若兼 子 20g，肉苁蓉20g，瓜蒌子30g 每 日1剂 ，水煎服 ，一 见睡眠差 ，则加入首乌藤 、珍珠母 、茯神宁心安神 ；症见 日三次，服药4剂。服药后复诊 胃脘疼痛明显减轻 ，排 颜面爪甲青紫，舌质黯红或有瘀斑 ，为血瘀之象 ，则选 便顺畅，效不更方，守方再服 4剂。 择姜黄 、红曲、肿节风、鸡血藤 、益母草活血养血。症见 5 结语 夹湿 ，则选用猪苓 、车前子利水渗湿。 目前 ，精神因素已然成为功能性 消化不 良疾病的 黄老师所创立 的治疗 FD的基础方 中，延胡索活 主要病 因，而功能性消化不 良日久不愈 ，也会导致情绪 血行气止痛 ，根据现代药理研究，其有显著 的镇痛 、催 低落、肝气郁结 ，从而形成恶性循环 ，所 以脾 胃运化是 眠、镇静与安定 的作用 ，能显著抑制 胃液分泌 ，降低游 否正常依赖于肝气条达与否 ，疏肝和 胃可通过调节气 离酸和总酸。与郁金配伍 ，活血行气解郁 ，能 “行血 中 机升降出入来调理脾 胃运化功能，以恢复脾 胃正常运 气滞 ，气中血滞”。方中厚朴 、合欢皮 、枳实 、青皮、香 化腐熟功能，改善胃内环境 ，来达到功能性消化不良的 附疏肝行气解郁 ，炒麦芽消食健 胃，甘草缓 急止痛 ，有 康复。另外 ，临床上应耐心听取患者病情 ，与其沟通交 吸附胃酸 、降低 胃蛋 白酶活性和保护 胃黏膜作用。该 流，予 以开导调适 、精神鼓励 ，怡情悦志，使患者消除焦 基础方 旨在疏肝和 胃，肝达则 胃安 。且在临床中，多数 虑，克服心理障碍，保持乐观 向上的心情 ，树立战胜疾 患者肝郁气滞 日久 ，气滞m瘀 ，或长期嗜烟饮酒 ，脉络 病的信心 ，亦能加强临床疗效。 不畅，故见颜面爪 甲青紫，舌质黯红或有瘀斑，故在临 参考文献 证用药上亦多采用活血养血之品，如红曲、姜黄 、肿节 [1] 中华医学会消化病学分会 胃肠动力学组．中围消化不 良的诊治指 南 [J]．中华消化杂志 ，2007，27 12 ：823．834． 风等药 ，其中红曲活血消食 ，健脾暖 胃；姜黄活血行气 ， [2] 王文秀．中医治疗功能性消化不 良的研究现状 [J]．西部医学 ， 肿节风活血散结。诸药合用共奏疏肝解郁 ，健脾助运 ， 2012，24 3 ：612—613． 行气消胀之效 ，从而达到治疗 FD的目的。 本 艾校对 ：陈光 j 收稿 ¨期 ．2013—06—271 4 病案举例 案一 ：患者张某，女，47岁。2013年 5月 10 日初 诊 ，患者诉反复胃脘部胀痛 1年，加重 1周。时有 口干 口苦 ，乏力，胃脘部有烧灼感 ，平素工作压力大，进食后 胃胀痛加重 ，纳差 ，睡眠差，二便正常，舌红苔黄腻 ，脉 细弦。 胃镜检查示 ：慢性非萎缩性 胃炎。HP 一 。中 医诊断 ：胃胀 。西医诊断：功能性消化不 良。辨证属肝 郁气滞 ，脾虚湿困。治以疏肝和 胃、健脾利湿。药物组 成 ：延胡索20g，郁金 10g，厚朴 10g，何首乌藤 30g，合 欢皮2