辨证论治斑秃.pdfVIP

光 明中医2014年 4月第29卷第4期 CJGMCM April2014．Vol29．4 ·817 · 辨证论治斑秃 张 玲 关键词：辨证论治；斑秃；油风 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．04．086 文章编号 ：1003—8914 2014 -04—0817一O2 斑秃属中医学 “油风”、“鬼剃头”的范畴 ，是一种 虚证病因病机 ：《素 问》日：“肾气实，发长齿更 。 头部毛发突然发生斑片状脱落 ，而病变处头皮正常，无 … … 肾气衰 ，发堕齿槁 。”肝藏血 ，发为血之余 ，肾藏 炎症及 自觉症状 的常见皮肤病。可发生于任何年龄 ， 精 ，发为肾之外候 ，毛发的生长与脱落 ，润泽与枯槁 ，均 男女均可发病。多数人认为与过度紧张 、惊恐 、睡眠不 与肾之精气盛衰和血的充盈有关。久病致气血两虚， 足 、内分泌功能失调、头部外伤等因素有关 ，也有人认 气阴不足 ，肝肾亏损 ，精不化血 ，血不养发，肌腠失润， 为与 自身免疫有关 。本病影响人的容颜 ，给患者造成 毛发生长乏源 ，毛根空虚而发落成片 。 不同程度的心理压力 ，笔者在临床 中辨证治疗斑秃取 3 斑秃的分型治疗 得显著疗效 ，现总结如下 。 3．1 血热风燥 脱发突然 ，伴有头部烘热 ，头皮瘙痒 ， 1 斑秃的中医文献记载 心烦易怒 ，急躁不安，苔薄，脉弦 。治则 ：凉血清热，滋 中医对斑秃的认识历史悠久，纵观历代文献不难 阴熄风 。方用清热地黄汤加减。药用生地黄、牡丹皮 、 发现 ，历代医家积累了丰富的经验。 玄参 、侧柏叶、桑叶、知母 、蔓荆子 、当归、桑葚 、白鲜皮 、 《内经》中称 “毛拔”，“发落”，“发坠”等。 《难经》 蝉蜕 、茯神。 中称 “毛落”。 《诸病源候论》中称 “鬼舐头 ”，又 日： 3．2 肝气郁滞 头发呈斑片状脱落 ，头晕头胀 ，失眠， “若血盛则荣于须发，故须发美 ；若血气衰弱 ，经脉虚 心烦 ，胸胁苦满，口苦咽干 ，食欲不振 ，舌红，舌苔薄黄， 竭 ，不能荣润 ，故须秃落 。”《外科正宗》日：“油风乃血 脉弦紧。治则 ：疏肝理气。方用柴胡加龙骨牡蛎汤加 虚不能随气荣养肌肤 ，故毛发根空 ，脱落成片，皮肤光 减 。药用柴胡、法半夏、党参 、黄芩、甘草 、桂枝 、茯苓 、 亮，痒如虫行，此 皆风热乘虚攻注而然 。”《医林改错》 大黄 、龙骨、牡蛎。 日：“头发脱落 ，名医书皆言伤血 ，不知皮里 内外血瘀 ， 3．3 血瘀 阻滞 头发脱落 ，日久不生 ，伴有头皮刺 阻塞血路，新血不能养，故发脱落。” 《血证论 ·瘀血》 痛 ，病变处或有外伤血肿史 ，面色晦暗，夜多恶梦 ，舌 日：“瘀血在上焦，或发脱不生。”《疡医大全 ·头发 门》 有瘀点 ，瘀斑 ，脉沉细。治则 ：通窍活血。方用通窍 日：“生姜切片，擦落发光皮上，数 日即长 。”《疡医大全 活血汤加减 。药用 当归、赤芍 、川芎 、桃仁 、红花 、侧 · 头发门》日：“川椒 四两 ，用 白酒酿浸七Et，早晚润秃 柏 叶。 处，其处 自生。”《医宗金鉴》日：“宜针砭其光亮之处， 3．4 气血两虚 多在大病 、久病或产后发病 ，头发呈 出紫血 ，毛发庶可复生 。” 斑块状脱落 ，范围由小而大，渐进性加重 ，毛发稀疏枯 以上文献分别从病名 、病因、病机 、治则、方药等方 槁 ，触摸易脱 ，伴头晕眼花 ，面色苍白，唇 白，心悸 ，气短 面对斑秃作了形象的描述。 懒言，倦怠乏力 ，舌淡，脉细弱。治则 ：益气补血。方用 2 斑秃病 因病机 八珍汤加减。药用党参 、炒 白术 、茯苓 、生地黄、炙黄 实证病 因病机 ：多 由于嗜食辛热 、炙博之 品，或情 芪、当归、白芍、川芎 、陈皮 、远志。 志抑郁 ，日久化火 ，耗损阴血 ，血热生风，风热随气上窜 3．5 气阴两虚 病程 日久 ，头发呈斑片状脱落，失眠， 巅顶 ，风盛血燥 ，毛发得不到阴血濡养而突然脱落 ；或 乏力 ，腰 困，脉虚弦。治则 ：补气养 阴。方用补阴益气 情志抑郁 ，肝气郁滞 ，气郁血行不畅，发失所养而脱落 ； 煎加减。药用黄芪 、党参、白术 、升麻 、柴胡、陈皮 、当 瘀血既是病理产物，又可成为致病因素，不慎跌仆外伤 归、甘草、生地黄、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、牡丹皮。 或因久病等导致瘀血阻滞血络，以致新血不生，发窍空 3．6 肝肾亏损 病程 日久 ，平素头发焦黄或花 白，发 虚，失其濡养 ，故发脱不生。 病时呈大片均匀脱落 ，甚或全秃或普秃 ，所长之发纤细 柔软 ，伴头晕 ，耳呜，目眩，腰腿酸痛，舌淡苔剥 ，脉细。 作者单位 ：山西省中医院 太原 030012 治则 ：补益肝 肾。方用神应养真丹加减 。药用制何首 · 818 ‘