保守治疗早中期膝骨性关节炎疗效探析.pdfVIP

光明中医2014年 11月第 29卷第 11期 CJGMCM November2014．Vol29．11 ·2313 · 屑增多 ，渗出倾 向，瘙痒 、情绪焦燥为主 ，一片火热上 “肝热脾寒 ”作为总结 ；“胸胁苦满 ，但 头汗 出”则强 炎夹湿之态 ，似应 以清热解毒祛湿为主 ，但抛开皮肤 调了柴胡桂枝干姜汤 中水热上冲之机 ，及其尤擅处 表现 ，多数患者 口干 、唇焦 ，却又舌淡，腹部畏冷 ，大 理脂溢部位疾病特征 ，汉方医家汤本求真亦指 出： 便易溏 ，食生冷 、水果则症剧 ，呈现出寒热错杂之象 。 “以余之实验 ，患此症及头发部湿疹 、头部瘙痒 、干性 按传统 医学思路分析 ：少 阳病其部位 即 以胸胁 、耳 皮脂漏 、头发脱落等症者 ，均有 冲逆之候 ，可用本方 颞 、头颈两侧 ，具 “口苦 、咽干 、目眩 ，往来寒热 ，胸胁 时甚多” 。通过临床疗效观察显示，常规应用 B族 苦满 ，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食 ”等七大症状 ；病程缠 维生素、罗红霉素等药物 的基础上 ，配合柴胡桂枝干 绵难愈。在皮肤科临床 中，“寒热 ”可被理解为一种 姜汤治疗头部脂溢性湿疹疗效显著优于对照组 ，且 过敏状态 ，即对湿度 、气压 、光照 、居住环境 ，乃至心 无明显不 良反应 ，值得临床推广。 理 的过敏。 “往来 ”则指疾病 的迁延状态 ，或指没有 参考文献 明显 的节律 ，时发时止 ，不 可捉摸 。柴胡桂枝 干姜 [1] 中华医学会．临床诊疗指南 皮肤病与性病分册 [M]．北京 ：人 民卫生 出版社 ，2006：149． 汤主治 “往来寒热，胸胁苦满 、心烦 ，口渴 ，不呕，小便 [2] 韩春生 ．疏欣杨 柴胡桂枝干姜汤病机浅析 [J]．国医论坛 ，2010， 不利 。但头汗出，脉沉 弦”诸症 ，基于少 阳不和 ，疏泄 25 6 ：8-9． 反 常 ，三焦壅滞 ，木易乘土 ，脾湿不运 ，形成水饮 与郁 [3] 黄煌 ．药证与经方 [M]．北京：人民卫生出版社，2008：22． 热错杂 的整体反应性和胸胁局部反应性共 同构成 [4] 汤本求真．13医应用汉方释义 [M]．北京 ：学苑出版社 ，2008：54． “少 阳兼太 阴虚寒 ，水热错杂证 ”，刘渡舟教授则用 本文校对 ：常东 收稿 日期 ：2013—12—30 保守治疗早 中期膝骨性关节炎疗效探析 杨 雨果 摘要：目的 观察保守治疗早中期膝骨性关节炎的临床疗效。方法 治疗组予以常量复方骨肽注射液、灯盏花素静滴，氨基葡 萄糖 口服并结合患膝推拿和中药塌渍热敷治疗，对照组予以封闭及玻璃酸钠 阿尔治 关节腔内注射治疗。结果 治疗组优 良率为 92．59％，明显高于对照组的81．48％，两组差异性显著 P 0．05 。结论 保守治疗早中期膝骨性关节炎效果确切，具有较好的临 床应用价值。 关键词：保守治疗；早中期膝骨性关节炎；骨痹；中药塌渍热敷 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．11．032 文章编号 ：1003．8914 2014 一11—2313-02 膝关节骨性关节炎 Osteoarthritis，OA 是多发 于 意义 ，具有可 比性 。 中老年人 的慢性 、退行性膝关节疾病 ，属 中医学 “骨 1．2 诊断标准 我们采用美国风湿病学会的诊断标 痹”、“膝痹”范畴。其病理特征是膝关节软骨发生进 准 ¨，分期标准采用北京积水潭医院骨科教程一书标 行性退化性改变，关节边缘和软骨下骨质产生反应性 准 。本组病例全部符合诊断标准 ，分期标准符合 I 变化 ，关节边缘新骨增生 、关节面硬化 ，临床上表现为 期 、Ⅱ期 、Ⅲ期病变没有游离体形成者。 膝部疼痛、肿胀 、畸形和功能障碍 ，严重影响了人们的 1．3 治疗方法 治疗组 ： 日常生活 ，我们运用保守方法治疗早 中期膝骨性关节 1．3．1 予 以常量 复方骨肽注射液 、灯盏花素静滴 ，2 炎 ，取得较好效果 ，现报告如下。 周一疗程 ，休息一周后 ，再用一个疗程 ，氨基葡萄糖 1 资料与方法 0．75P．o．一 日2次 ，5周一疗程。 1．1 临床资料 本组病例 54例 ，男 21例 ，女 33例 ， 1．3．2 推拿 患者仰卧位 ，患膝中立位 ，胭窝部垫枕 ， 年龄46～72岁，平均62岁 。病程最短4个月 ，最长21 术者站于患膝一侧 ，先沿髌骨上下周 围，自上而下作 年 ，平均 4．1年 ，入选的患者均 自愿参加本次研究 ，随 点 、按 、揉 、捏 、提等手法理筋 ，以松解股 四头肌群及两 机将患者分为治疗组与对照组各 27例 ，两组年龄 、性 侧软组织 ，继而以滚法推拿 ，再 以拇指按揉两膝膝 眼， 别 、症状等一