按压攒竹穴治疗化疗导致顽固性呃逆1例.pdfVIP

· 1288 · 光 明中医2014年6月第29卷第 6期 CJGMCM June2014．Vo129．6 4．5g，法半夏 12g，桑 白皮 15g，密麻黄 8g，射干 12g，杏 方中，茯苓顾护 中气、健脾宁中，五味子、干姜、细辛、半 仁 12g，海哈粉 15g，紫苏子 15g，蝉蜕 12g，荆芥 12g。7 夏温肺散寒 ，射干利咽喉 ，杏仁 、苏子 降逆化痰 ，蝉蜕、 剂水煎服 。患者服用 3剂咳嗽痊愈。 荆芥祛风、利咽 ，桑 白皮泻肺平喘，并制约方 中诸 药温 按 ：《本草经疏》和 《别录》均记载甘草主治 “伤脏 热之性 。诸药合用 ，对于治疗顽 固性咳嗽和哮喘却有 咳嗽”。现代医学亦证 实甘草浸膏片 口内含 化后 能覆 疗效 。 盖在发 炎的咽部黏膜上，缓解炎症对他的刺激 ，达到镇 一 味甘草配伍不同、服法不同，其作用功效也大有 咳作用。此外甘草还能通过促进咽喉和支气管黏膜的 不 同。凡为医者 ，需深究本草，并结合临床反复实践 ， 分泌 ，使痰 易于咳出，呈现祛痰止咳作用。笔者通过 多 方能获得更深的认识。 年的临床经验 ，认识到大剂量的甘草配伍麻黄和海哈 粉对于治疗顽 固性的咳嗽和哮喘均具有较好 的疗效。 本文校对 ：李娜 收稿 日期 ：2013—09—25 按压攒竹穴治疗化疗导致顽固性呃逆 1例 陈 永 刘树鹏 毕 向军 龚 安 关键词：精原细胞瘤；呃逆；针灸；穴位按压；攒竹；医案 doi：10．3969／j．issn．1003-8914．2014．06．092 文章编号：1003—8914 2014 一06-1288—01 患者 ，男，29岁 ，卡塔尔王室成员 ，因 “精原细胞瘤 相应补泻手法 ，及捻转刺激；并予 6孔艾条盒在膻 中、 综合治疗后一年余”肿瘤继续进展来我院治疗。人院 中脘等穴进行温和灸。患者第一次治疗后 呃逆停止。 诊断为 ：“1．精原细胞瘤 pTxN3M0SOIIC期 ，2．．右侧 在数小时进食后呃逆再次发生。患者第二 日接受针灸 睾丸切除术 +假体植入术后”来我 院治疗 。经医院专 治疗 ，无效。予电针仍无效。遂进行攒竹穴进行穴位 家讨论后给予化疗和生物免疫治疗。其 中静脉化疗方 按压 ，患者呃逆随即停止。继续予足三里等穴位按压 案为 ：顺铂 120mg，，依托泊苷 100mg；介入化疗药物 共约30min，患者无呃逆发作。次 日化疗开始后 ，患者 为：多柔 比星 10mg，丝裂霉素 4mg，键择 200mg，奥沙 呃逆复发 ，但较前减轻 ，来我科继续治疗 ：针灸仍无效、 利铂50mg。介入手术顺利 ，术后安返病房 ，予止吐、护 穴位按压攒竹穴奏效立竿见影 。经 2次穴位按压后 ， 肝 、水化利尿等处理。为防治 胃肠道反应 ，患者静脉化 患者无呃逆复发 ，随访 2周无复发。 疗时给予苯海拉 明20mg肌注 、地 塞米松磷酸钠 5mg 按 ：由于肿瘤病人的化疗药物常常有神经毒性 、胃 静滴 、介入化疗时予 8mg昂丹 司琼及地塞米松磷酸钠 肠道反应 ，损伤迷走神经和膈神 经加上肿瘤患者体质 5mg。患者化疗后随即发生呃逆、腹泻。无其他明显副作 上常较虚弱即正气亏虚、气机不利 ，致膈肌痉挛而发生 用。临床医师考虑N~fft及依托泊苷等化疗药物等副作用 呃逆甚至顽 固性呃逆 ，临床用西药治疗疗效往往不佳 。 导致呃逆及腹泻，予异丙嗪肌注，蒙脱石、黄连素 口服对 大量临床观察发现针灸治疗呃逆有很好效果，但 目前 症处理 ，继续予依托泊苷化疗，计划连续应用 5天，共 临床 医师、患者往往寄希望针灸在数分钟 内解决问题 ， 0．5g。患者腹泻经对症治疗后缓解，但呃逆持续、顽 固。 实际上部分患者能够达到 目标 ，有些患者 需要一定疗 临床继予健胃消食片、奥美拉唑、甲氧氯普胺、埃索美拉 程 ，尤其是肿瘤患者化疗期间。无论如何 ，呃逆数秒钟 唑、多潘立酮片均不能很好控制，故请针灸科会诊。 一 次，导致膈肌、胸肌疼痛，影响患者休息、饮食，严重影响 我科视察病人 ，见言语清楚但神情倦怠 ，呃逆每 3 肿瘤患者的生活质量和身心健康。我科室发现数例接受 ～ 5秒一次，舌质胖淡，边有齿纹 ，舌苔薄 白，脉缓而 药物、针灸治疗失败的呃逆肿瘤患者进行攒竹穴位按压， 紧。考虑脾 胃虚寒 。予针刺 足三里 、内关 、三阴交 、地 呃逆都能很快停止，这一方法值得进一步临床观察。 机、解溪、合谷 、太冲、印堂 、攒竹 、天突 、膻 中等穴 ，行 本文校对 ：李娜 收稿 日期 ：2013一O8—07 作者单位 ：广东广卅I市复大肿瘤医院 广州 510665