辨证施护治疗慢性心力衰竭的临床研究.pdfVIP

· 2650 · 光明中医2013年 12月第 28卷第 12期 CJGMCM December2013．Vol28．12 辨证施护治疗慢性心力衰竭的临床研究 杨智香 摘要：目的 观察辨证施护治疗慢性心力衰竭患者的疗效。方法 对确诊为慢性心力衰竭的68例采取中医辨证施护治疗。 结果 经过中医辨证施护，68例患者中有67例临床症状得到缓解、有效控制且无并发症发生；1例患者死于充血性心力衰竭。说 明辨证施护治疗慢性心力衰竭取得了良好的疗效，可以提高患者治愈率，改善生活质量。 关键词：慢性心力衰竭；中医辨证施护；临床研究 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2013．12．104 文章编号：1003—8914 2013 一12—2650~2 1 资料与方法 加重心脏负荷，可适 当食用蜂蜜、香蕉 、黑芝麻等通导 慢性心力衰竭 chronicheart~ilure，CHF 又称慢 大便之品。 性充血性心力衰竭 ，是心血管病的严重阶段，在心内科 1．2．1．3 心理护理 应根据患者不同的心理特点，加 最为常见 ，好发于老年人，且已成为心血管病患者最主 强与患者的沟通 ，缓解患者焦虑、急躁等不 良情绪 ，教 要 的死亡原 因之一 。该病仍是 内科领域 的疑难重 会患者 自我心理调节 ，帮助患者树立战胜疾病的信心。 症 ，因而一直受到普遍重视。本 院 自2012年 6月 一 1．2．1．4 用药护理遵医嘱 正确使用利尿剂 ，同时要 2012年 l2月对 68例慢性心力衰竭患者采用中医辨 注意补充钾 ，食物中要多食含钾食物 ，如香蕉 、橘子、 证施护治疗 ，疗效满意 ，现报告如下 。 豆类 、鱼虾等；服用洋地黄时，严格按医嘱给药 ，注意其 1．1 一般资料 本组68例 CHF患者中男性40例 ， 副作用的观察及预防，及时告知医生。 女性28例 ；年龄 54～82岁。按 NYHA心力衰竭分级 1．2．2 中医辨证施护 Ⅱ级 21例 ，Ⅲ级 33例 ，Ⅳ级 14例。其 中高血压性心 1．2．2．1 心肺气虚、血瘀饮停证 患者主要表现为胸 脏病 32例 ，冠心病及心绞痛 25例 ，风湿性心脏病 l3 闷气喘，心悸 ，活动后诱发或加重 ，神疲乏力 ，咳嗽，咯 例 ，心肌梗死 7例，扩张型心肌病 5例。 白痰 ，面色苍 白，或有紫绀。舌质淡或边有齿痕 ，或紫 1．2 方法 暗 、有瘀点、瘀斑 ，脉沉细、虚数或涩、结带。起居有节， 1．2．1 临床护理 注意防寒保暖，避免过度劳累，防止 出汗过多，勤换衣 1．2．1．1 密切观察心 电监护的节律、频率、波形等 服 ，以防外邪入侵；饮食宜清淡 ，少食多餐 ，忌食肥甘厚 注意患者 的呼吸频率 、血压 、尿量等 ，保持 呼吸道通 腻之品，以免助湿生痰 ，平 日可选食如糯米 、猪肺 、小 畅 ，予 以氧气吸人，发现异常及时通知医生并采取相关 麦 、党参 、黄芪等补益心肺之品以及茯苓 、薏苡仁 、白扁 护理 。 豆、山楂等健脾利湿祛痰 ，消食活血之品。 1．2．1．2 饮食起居及活动 低盐饮食 合理起居 ，避 1．2．2．2 气阴两虚、心血瘀阻证 患者表现为胸闷气 免受凉 ，注意休息，保持环境安静 、舒适 、空气新鲜 ，温 喘，心悸 ，动则加重，乏力 自汗 ，两颧泛红 ，口燥咽干，五 湿度适宜。避免受凉 ，感染易导致疾病复发 ；注意休 心烦热 ，失眠多梦，或有紫绀。舌红少苔，或紫暗、有瘀 息 ，心功能 Ⅱ级病人 ，应避免较强体力活动 ，日常生活 点、瘀斑 ，脉沉细、虚数或涩 、结带。应保证充足的睡眠， 自理；心功能Ⅲ级者 ，嘱卧床休息，限制一般体力活动 ； 保持舒畅情志，使肝气条达；饮食方面可选食用如大枣、 心功能Ⅳ级病人 ，应绝对 卧床休息，取座位或半从卧 山药、桂 圆、莲子 、麦冬 、太子参等益气养 阴之 品，及黄 位 ，双下肢下垂 ，待病情稳定后建议逐渐增加活动量 ， 芪、党参 、山楂、桃仁、当归、三七等补气活血化瘀之品。 如6min步行训练等。每天食盐摄入量 5g，告诉病人 1．2．2．3 阳气亏虚、血瘀水停证 患者主要表现为胸 及家属低盐饮食的重要性，并督促其执行。限制含钠 闷气喘，心悸 ，咳嗽 ，咯稀 白痰 ，肢冷 ，恶寒 ，尿少 ，自汗 ， 量高的食品如腌制 品、发酵面食、罐头、海产 品、味精 、 汗出湿冷，舌质暗淡 ，或绛紫，苔 白腻 ，脉沉细或涩、结 碳酸饮料等。建议进食高蛋 白、高维生素的易消化清 代。注意暖衣温食 ，不可贪凉饮冷 ；可适 当进补核桃 淡饮食 ，避免暴饮暴食 ，保持大便通畅 ，以免用力排便 仁、栗子 、狗肉、羊肉等温肾壮阳的食物 ，及生姜 、鲤鱼 、 狗肉、玉米须、冬瓜等温阳