调肝、活血、通脉论治高血压病.pdfVIP

光 明中医2013年 12月第28卷第 12期 CJGMCM December2013．Vol28．12 ·2629 · 调肝 、活血、通脉论治高血压病 张建莉 关键词：中医辨证；高血压病；调肝；活血通脉调压 ． doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2013．12．090 文章编号：1003—8914(2013)一12—2629—02 高血压病是以体循环动脉压增高为主要临床表现 眩晕 ，耳鸣重听 ，胸脘痞满 ，泛恶呕吐 ，食少纳果 ，形体 而病因不明的临床综合征 ，迄今仍是心血管疾病死亡 多胖 ，舌苔 白腻 ，脉弦滑。头重 ，脉弦滑是辨证的要点。 的主要原因之一。高血压病属中医 “眩晕 ”、“头痛”等 痰随气逆 ，只当镇肝豁痰。常用组方 ：代赭石 ，旋复花 ， 范畴。其病程长久，病情缠绵 ，致病 因素多为情志刺 石决明，钩藤 ，黄连 ，半夏 ，全瓜蒌，陈皮 ，茯苓 ，白术 ，天 激 ，五志过极 ，恼怒忧思 ，持续精神紧张 ，或饮食失节， 麻 ，石菖蒲。痰热加夏枯草 ；胸闷加薤 白，川芎 ；耳鸣加 嗜好烟酒辛辣 ，肥甘厚腻 ，或房劳精伤及先天不足 ，遗 珍珠母 ，灵磁石 ；小便不利加泽泻 ，车前子。 传等 ，诸多因素相互作用 ，引起人体 阴阳失调，气血紊 1．3 清肝泻火 高血压病多属于本虚标实之证 ，临床 乱而发生本病。中医认为，高血压发病 的原 因，主要是 上常见情志过极 ，肝郁化火 ，上扰清窍而使血压突然升 伤肾、郁怒伤肝造成 的肝 肾阴阳亏损 ，所以治疗疾病的 高 。临床表现为头痛 目眩，面红耳赤，心烦易怒 ，口干 同时 ，更重要 的是改善患者 的气血 阴阳失衡 。本人在 口苦，大便干结 ，舌红苔黄 ，脉弦有力。面赤，口苦 ，苔 临床治疗高血压时 ，以调肝为首务 ，因为肝主疏泄，性 黄是辨证 的要点。治当清肝泻火 ，釜底抽薪。常用 的 喜条达 ，司一身之气机。高血压不论何种病机 ，都有气 组方：龙胆草 ，黄芩 ，菊花 ，钩藤 苦丁茶，夏枯草，白芍 ， 机逆乱 ，调肝是不可或缺 的手段。另外高血压病的发 牛膝 ，石决明。高血压患者既往尽管有肝肾不足 ，此时 生发展较为缓慢 ，为慢性久病 ，现代 医学称之为 “无声 肝郁化火，若保守滋水涵木 ，养阴平肝 ，过于柔静 ，只有 的杀手 ”。慢则瘀 ，久则虚 ，是临床特有本虚标实之 清肝泻火 ，血压方可下降，而后滋肾凉肝 ，可获全效。 证。标本兼治是 中医治疗高血压病的基本原则 ，治疗 这就是中西医治疗的不同点 ，因人而异 ，同病异治。 方法可分为治标 、治本两大类 ；另外 ，中医讲究辨证 ，在 1．4 平肝潜阳 肝藏血，肾藏精 ，肝 肾相济 ，精血互 标本兼治原则的基础上 ，根据每个不 同患者实际情况 ， 生 ，故有 “肝肾同源”之说 。若肝 肾阴虚，水不涵木 ，则 辨证用药 。 肝阳上亢 ，血压升高，此多为高血压的慢性过程 ，此型 1 调肝法治疗高血压 的特点是血压居高不下。临床表现为心烦少寐 ，面红 1．1 疏肝降逆 肝为厥 阴风木之脏 ，主疏泄而喜条 潮热 ，头晕耳鸣，腰膝酸软 ，健忘，舌红少津 ，脉弦数。 达 ，《素问 ·至真要大论》指 出 “诸风掉眩，皆属于肝 ”， 心烦少寐 ，舌红少津是辨证 的要点，治当平肝潜 阳。常 揭示了肝在高血压病 中的主导作用。若身心过动 ，情 用 的组方 ：石决明，牡蛎，磁石 ，菊花 ，钩藤 ，牛膝 ，地龙 ， 志亢奋，使肝失疏泄 ，气机郁阻，则气机逆乱 ，而使血压 白芍 ，生地黄，苦丁茶。眩晕加天麻 ；口渴加玄参 ，知 骤升。临床表现为头痛眩晕 ，心烦易怒 ，两胁胀痛嗳气 母 ；失眠加酸枣仁 ，丹参。血压下 降后改为滋补肝 肾 频频 ，善叹息