调理脾胃在冠心病心绞痛治疗中的应用.pdfVIP

光明中医2014年 9月第 29卷第9期 CJGMCM September2014．Vol29．9 ·1955 · 3 痰热扰心证 难 ，心慌，头晕半年 ，伴见月经量少 ，舌红苔 白脉沉细无 患者李某 ，男 ，3O岁 ，郑州市人 ，初诊 ：自述公务繁 力 。脾虚血亏 ，心神失养。拟方 ：党参 15g，白术 9g，当 忙 ，应酬频繁 ，近 日心烦失 眠 ，食欲不佳 。诊之患者食 归9g，黄芪 20g，姜半夏 10g，陈皮 10g，酸枣仁9g，木香 欲不佳 ，暖气频频 ，伴见 口苦 ，咽部不利 ，舌红苔黄腻 ， 6g，龙眼肉9g，黄连 1g，6剂 ，日1剂，水煎两服。二诊 ： 脉滑数。湿食生痰，化火扰神。拟方 ：姜半夏 6g，茯苓 自述仍心慌失眠 ，头晕减轻 ，诊之舌红苔薄 ，脉细数。 12g，陈皮6g，枳实 6g，黄连 1g，生龙齿 9g，干姜 6g，党 拟上方加远志 10g，茯神 9g，6剂。两周后复诊 ，患者 参 10g，生甘草 6g。服药六剂后复诊 ：症状缓解 ，食欲 自述服药一周后症状均减轻 ，又 自服上方 6剂 。诊之 转好 ，睡眠欠佳。诊之舌红苔黄腻 ，脉滑数。拟上方 ： 舌淡苔黄脉细，拟上方去半夏、陈皮加 内金 6g，麦芽6， 加姜半夏至 12g，黄芩 6g，6剂 ，日1剂 ，水煎两服。一 阿胶 10g(另包)，6剂。服药一周后复诊 ，眠纳均好 ， 周后复诊 ，饮食恢复正常 ，睡眠好转 ，诊之舌红苔黄 ，脉 诊之舌红苔薄 ，脉细 ，拟上方续服一周。电话随访三月 滑 。拟上方 ，再 服一周。随后未见复诊 。电话随访患 余 ，症状均好转 ，未见异常。 者诉其已病愈 。随访两月余一切安好。 按：本案脾虚血亏，主用归脾 汤加减 。初诊舌 白、 按 ：本案辨证痰湿化火扰神 ，用黄连温胆汤去助湿 头晕，虑其有痰，故加二陈 ，二诊 晕减而眠尚差，更加安 之竹茹，益以安神之龙齿，健脾之党参，方证相应，而患 神之远志茯神 ，三诊舌转淡而去二陈，益 以养血之阿 者痰热较盛 ，二诊取仲圣法加姜半夏、黄芩方收全功。 胶 ，又恐滋腻碍 胃，少佐 内金、麦芽以消导之 。进退有 4 心脾血虚证 法 ，终致痊愈。 患者王某 ，女 ，53岁，许 昌市人 ，初诊 ：自述入 眠 (本文校对 ：王付 收稿 目期 ：2013—11—20) 调理脾 胃在冠心病心绞痛治疗 中的应用 社亚康 摘要：脾胃功能失调导致胸痹心痛发生，主要是 胃纳脾运、脾升胃降功能的失常。临床上分虚实两端：初起病多为实，实责之 胃，治疗上以和胃、降逆、泻火为主；病久多虚，虚实错杂，责之于脾。治疗上以温运、化湿、升阳为主。 关键词：冠心病心绞痛；调理脾胃 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．09．085 文章编号 ：1003—8914(2014)一09—1955—02 冠心病心绞痛在中医属于 “胸痹”“心痛 ”范畴，是 皮 10g，茯苓 12g，木香 10g，白豆蔻 10g，麸炒苍术 15g， 中医内科常见疾病。中医认为 ，心 、肝、脾 (胃)、肾等 炒神曲10g，栀子 lOg，甘草6g，水煎服 。7剂后症状减 诸脏亏虚 、功能失调是胸痹心痛发生的根本原 因。近 轻 ，15剂后病情基本缓解 。 年，通过研读经典，学习当代名家临证经验 ，笔者在临 按 ：张磊教授认为在 内科杂病 中，浊阻之证较为常 床实践中，从调理脾 胃人手 ，治疗部分常规思路效果不 见。根据 《素问 ·汤液醪醴论》“去菀陈茎……疏涤五 佳 的胸痹心痛病例 ，取得满意疗效 ，现报道如下。 脏”之 旨，立涤浊四方。其 中浊邪 中阻，脾失其运方主 病例 1： 治 ：肥甘厚味过度