通窍开玄法治疗鼻渊的探讨.pdfVIP

· 712 · 光明中医2014年4月第29卷第4期 CJGMCM April2014．Vol29．4 【临床论著 】 通窍开玄法治疗鼻渊的探讨 敬 樱 罗再琼 何利黎 彭宁静 吕 德 摘要：依据玄府学说，结合鼻与玄府的相关性，认为鼻中玄府普遍存在于人体鼻部的鼻腔、鼻窦等黏膜中，发挥着流通气液、运 转神机的重要作用，其开阖通利正常，是保证鼻功能正常的重要条件，有所郁闭，气液不通则是鼻渊形成的基本病机。提出通窍开 玄法是鼻渊治疗的基本原则，以期为临床治疗鼻渊提供新思路。 关键词：玄府；通窍开玄；鼻渊 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．04．021 文章编号 ：1003-8914(2014)一04—0712—02 玄府学说源于 《黄帝 内经》，形成于金代刘河 间 玄府贵开通，忌闭阖。 《素问玄机原病式》，现 已广泛运用于眼、耳、心血管、 气的升降出入 ，是人体生命活动的根本 ，“非气不 脑病 、皮肤 、内分泌等各个学科。本文根据玄府与鼻的 足以长养万物 ，是 由气化则物生 ，气变则物易，气甚 相关性 ，认为玄府闭郁是鼻渊的基本病机，开通玄府 、 则物壮 ，气弱则物衰 ，气正则物和，气乱即物病 ，气绝 畅达气液为治疗鼻渊的关键 ，提出通窍开玄法是治疗 即物死”，故 《素问 ·六微旨大论》说：“非出入，则无以 鼻渊的有效方法之一。 生、长、壮、老 、已，非升降，则无以生、长 、化 、收、藏。 1 玄府开阖有序，气液流通 ，是保证鼻窍功能正常的 是以升降出入 ，无器不有。”玄府就是气机升降出入的 重要条件 门道 ，保证了人体生命活动的正常进行。玄府通利畅 “玄府”一词首见于 《黄帝内经》，其概念有狭义和 达 ，则气机升降出入正常，气血的灌注 、津液 的布散和 广义之分 ，狭义玄府是指皮肤 的汗孔 ，如 《素 问 ·水热 神机的运转也就正常进行。 穴论篇》日：“所谓玄府者 ，汗孔也。”张景岳 《类经》注 玄府普遍存在于人体各处 ，那么鼻也不例外 。玄 释 ：“汗属水 ，水色玄 ，汗之所居 ，故 日玄府 ，从空而出， 府广泛存在于构成鼻腔的所有组织 ，特别是在鼻腔黏 故 日汗空 ，然汗由气化，出乎玄微 ，是亦玄府之义。”在 膜 中。张勤修 认为 ，鼻腔、鼻窦及其被覆上皮 的功 古汉语里 “空”和 “孔”通用 ，故 “汗空”系指汗孔而言。 能与玄府的关系密切 ，鼻玄府存在的普遍性形态的微 到金代，刘完素提出玄府的广义概念 ，他在 《素问玄机 观性及物质交换 、信息交流等特征均与现代医学细胞 原病式》中有云：“玄府者，谓玄微府也，然玄府者，无 膜的分子结构、各类离子通道以及微循环具有共 同内 物不有 ，人之脏腑 、皮毛 、肌 肉、筋膜、骨髓 、爪牙 ，至于 涵 ，是鼻腔组织活体细胞与外部环境之间独特的物质 世之万物 ，尽 皆有之 ，乃气出入升降之门户也 ，人之眼、 信息交流途径 。鼻中玄府开 阖有度 ，气机升降出入正 耳 、鼻 、舌、身、意、神、识能为用者 ，皆升降出入之通利 常 ，则鼻窍气血的灌注 、津液的布散和神机的运转运行 也 ，有所 闭塞 ，不能为用也”；从这句话可看 出，刘 氏认 正常，鼻腔由此才能实现呼吸、化湿、嗅觉 以及辅助构 为玄府是遍布机体各处 ，无所不有 的一种至微至小 的 语功能。因此 ，通过鼻 中玄府的有序开阖维持着气液 组织结构，此为广义之 玄府也。王明杰教授…归纳刘 在鼻腔鼻窦黏膜的循环交通 ，维持着鼻腔鼻窦黏膜正 氏所论 ，认为玄府有三个特点：①普遍存在性 。玄府 常的形态以及生理功能 ，表现 出呼吸顺畅 ，嗅觉灵敏 ， 遍布于人体 内外各处 ，内至脏腑，外至四肢百骸 ，乃至 语声洪亮。所 以，玄府开 阖有序 ，气液流通 ，是保证鼻 七窍 ，且世间各种生物均不例外。②形态结构微观