痛风性关节炎合并银屑病关节炎1例.pdfVIP

光明中医2014年4月第29卷第4期 CJGMCM April2014．Vol29．4 ·813 · 常 ；舌质黯红 ，舌体瘦薄 ，舌中有黄腻苔 ，脉细数。 阴阳，切 勿见皮治皮。治疗 以参苓 白术散加减健运脾 辩为阴虚湿热证 ，药用 白术 40g，炒苍术 15g，怀山 土，升 降气机 ，辅以甘寒养 阴、活血通络，即收 良效。 药 30g，茯苓 30g，南沙参20g，桔梗 15g，枳壳 15g，生地 4 结语 黄 15g，麦冬 15g，石斛 15g，茵陈 15g，枇杷叶20g，黄芩 以健运脾土法为主治疗阴虚湿热证 ，从侧面间接 15g，丹参 15g。7剂，每 日1剂，每El服 3次，嘱停用化 达到滋阴、除湿 、清热三个 目的，虽然未被认为是治疗 妆品、护肤品及外用药 ，温水洗脸 ，忌食辛辣炙焯 以及 本证的主治之法 ，但是在治疗 中避免 了矛盾 的直接对 干硬食物 ，注意休息，放松心态 ，勿熬夜 。 立 ，从根本上巧妙的达到治疗效果 ，并非随意的治法堆 10月 20 日二诊 ，皮损消退大半 ，食欲稍复，已无 叠所能比拟 ，尤其在虚实难辨 ，先后侧重难以把握的患 胃胀 ，患者欣喜告知 口臭亦大减，加熟地黄 15g，天冬 者 ，本法用之尤为得心应手 ，较之传统的滋阴除湿法 ， 15g，丝瓜络 15g，7剂。 显得更为简单明了，通俗易懂 ，值得临床推广运用 。 10月 27Et三诊 ，皮损基本消退 ，嘱患者继续依法 参考文献 注意饮食和休息，无需再用药 ，多年痼疾 ，宣告痊愈。 [1] 郭建生，彭康 ，钟洪．臧垄堂应用益气养阴法治疗阴虚湿热证经验 [J]．四川中医，2005，23(9)：12． 按 ：本证 阴虚与湿热表现并见，虚实夹杂，辨证 需 (本文校对 ：庞春渝 收稿 日期 ：2013—07—29) 注意四诊合参 ，紧扣舌脉表现 ，从整体把握患者的气血 痛风性关节炎合并银屑病关节炎 1例 刘 雅 王丽敏 高明利 关键词：痛风性关节炎；银屑病关节炎；药疹；痹证 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．04．083 文章编号 ：1003—8914(2014)-04-0813_o2 患者男，53岁，以 “周身鳞屑样皮疹伴肢节肿痛反 酸484(p~mol／L)(208～428)；血沉 28(mm／h)(0～ 复发作 10余年 ，加重 1个月”为主诉于2013年2月26 15)；C反应蛋 白55．8(mg／L)(≤8)；类风湿因子 ：阴 El以 “银屑病关节炎”之诊断收入 院。症见 ：周身散在 性 ；人类 白细胞抗原 B27：阴性 ；双 肾输尿管膀胱前列 鳞屑样皮疹 ，右踝 、膝 、腕关节肿痛灼热，双髋关节疼 腺彩超 ：①前列腺增生；②双 肾髓质 回声增强；右腕关 痛 ，屈伸不利 ，行走困难 ，遇热痛增 ，得寒痛减 ，饮食 、睡 节正侧位片 ：未见确切异常改变 ；右踝关节正侧位片： 眠及二便正常。舌脉 ：舌质紫暗有瘀 点，苔黄腻 ，脉细 右足跟骨骨质增生 ；右膝关节正侧位片 ：右膝骨质退行 数 。既往史 ：痛风性关节炎 16年 ，间断口服秋水仙碱 、 性改变 ；骶髂关节 CT：双侧骶髂关节退行性改变。 别嘌醇片。银屑病 15年 ，痛风性肾病 8年 ，口服肾复 诊断 中医诊断：痹证 (湿热痹阻兼血瘀证)；西 康胶囊 、骁悉、安可来福等药 1年 ，病情好转后停药 。2 医诊断：①痛风性关节炎；②银屑病关节炎；③痛风性 型糖尿病 7年 ，未系统用药。双膝骨关节炎 2年。骨 肾病 ；④骨关节炎 ；⑤骨质疏松症 ；⑥2型糖尿病 ；⑦药 质疏松症2年。有长期饮酒史 ，现 已戒酒。否认痛风 物性皮炎；⑧接触性皮炎。 及