推拿治疗跖筋膜炎109例.pdfVIP

光明中医2014年 12月第29卷第 12期 CJGMCM December2014．Vol29．12 ·2603 · 推拿治疗跖筋膜炎 109例 田 量 摘要：目的 观察推拿洽疗跖筋膜炎的临床疗效。方法 109例患者采用推拿手法治疗。结果 经过t一3个疗程治疗后，治 愈82例，显效24例，无效3例，总有效率为97．2％。结论 推拿治疗跖筋膜炎疗效显著，值得临床应用和推广。 关键词：跖筋膜炎；推拿；弹拨；背屈牵拉；压痛点；条索状反应物 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．12．065 文章编号：1003—8914(2014)一12—2603—02 跖筋膜炎产生 由于足底 的肌肉受到外力暴烈的冲 者握住患足 ，用滚法和一指禅推法沿跖筋膜起止方位 击或者长时间的走路引起局部肌肉劳损导致局部筋膜 反复操作 ，以局部略红为宜。③患者仰卧位 ，医者一手 发炎 ，表现为局部疼痛 ，走路最重。最常见症状是脚跟 握住患足使患足位于背屈位约 45。，另一手用指揉法 的疼痛与不适 ，压痛点常在足底近足跟处 ，有时压痛较 和弹拨法在足底近足跟处的压痛点以及略偏与内测的 剧烈 ，且持续存在。晨起时疼痛感觉明显 ，行走过度时 条索状反应物反复按摩 ，力量 由轻到重。④背屈牵拉 疼痛感加剧 ，严重患者站立甚至休 息时也有疼痛感。 运动：一手固定脚跟，另一手握住脚趾 ，用力将脚趾往 笔者 自2002年至 2012年应用推拿治疗跖筋膜炎 109 上扳至筋膜有被拉扯感觉为止 ；每次拉扯后停留 10秒 例 ，疗效显著 ，现报告如下。 钟再放松 ，重复 10次 。此动作可舒缓筋膜紧张，增加 1 资料与方法 筋膜弹性。⑤用推法和擦法在足底来回往复操作以局 1．1 一般资料 患者 109例均为 门诊病例。男 57 部发热为宜。以上手法每 日一次 ，操作时间依据病情 例 ，女 52例。年龄 ：20～4O岁，32例；40～60岁，77 而定 ，一般每次约 15分钟 ，1O次为一疗程。 例。病程最短 1个月 ，最长5年。 2 结果 1．2 诊断标准 在跖筋膜炎诊治过程中，应注意以下 2．1 疗效标准 治愈：晨起或休息后行走时无 明显痛 几点问题 ：①病史 ：由于跖筋膜炎好发于体形偏胖的中 感或不适 ，长时间行走无 明显疼痛 ，随访一年无复发 ； 老年人和喜爱运动者，尤其是近期突然增加运动量或 显效 ：晨起或休息后行走时疼痛明显减轻 ，长时间行走 改变运动方式的人 ，所以应详细询问患者近期活动 ，发 疼痛缓解 ，行走时间延长 ；无效：症状无明显改变。 现疾病的诱因或原因；②临床症状 ：跖筋膜炎疼痛特点 2．2 治疗结果 本组 109例患者 中，治愈 82例 (占 是在早晨下床或休息后行走头几步时感疼痛较重 ，进 75．2％)，显效24例 (22％)，无效3例 (2．8％)，总有效率 一 步活动后疼痛可部分缓解 ，但长 时间活动后又可加 97．2％。疗程最短者为一个疗程，最长者为三个疗程。 重症状。严重患者站立甚至休息时也会有疼痛感。主 3 讨论 要是因为当休息时，双脚 自然放松 ，足底筋膜松弛 ，而 现代医学认为 ，当跖筋膜承受 了超过其生理限度 醒来后即刻行走 ，会使足底筋膜受到明显牵拉引起疼 的作用力时，这种反复长期 的超负荷将诱发炎症 ，形成 痛 ；③体征 ：跖筋膜炎压痛最明显部位位于跟骨 内侧结 退变 、纤维化 ，导致跖筋膜炎。久而久之，跖筋膜挛缩 节及跖腱膜起点 2～3厘米处 ，压痛局限，与跟下脂肪 引起跟骨附着处持续性 的牵拉损伤 ，韧带和筋膜 的纤 垫炎和滑囊炎压痛不 同。检查时可见足跟部前 内侧肿 维也就不断地被撕裂，人体为加强此处