王付教授运用桂枝人参汤合方辨治杂病3则.pdfVIP

光明中医2014年3月第29卷第3期 CJGMCM March2014．Vol29．3 ·593 · 王付教授运用桂枝人参汤合方辨治杂病 3则 关芳芳 李 亮 王 付 摘要：王付教授善于运用经方及其合方辨治各种疑难杂病，其中运用桂枝人参汤与温经汤合方辨治烟酸乏力病；桂枝人参汤、 导痰汤与蛭虻归草汤合方辨治鱼鳞病；桂枝人参汤、海蛤汤与二陈汤合方辨治特发性青春期延迟均取得良好治疗效果。 关键词：桂枝人参汤；经方；合方；鱼鳞病；王付 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．03．087 文章编号 ：1003—8914(2014)一03—0593—02 王付教授长期从事教学、科研及临床工作 ，不仅在 2 桂枝人参汤、导痰汤与蛭虻归草汤合方案 教学方面被评为河南中医学院 “教学名师”和 “我最喜 张某 ，女 ，11岁 ，郑州人。5岁时 因感 冒高烧后发 爱的教师”，而且治学严谨 ，医术精湛，治病疗效显著 ， 现小腿肚皮肤粗糙 ，渐渐蔓延至大腿、胸腹部 ，轻度瘙 深受病人好评 。笔者随从王付教授门诊学 习，受益 匪 痒 ，经省级某医院皮肤科检查 ，诊断为鱼鳞病 ，曾用外 浅，现将王付教授运用桂枝人参汤合方治疗经验介绍 用药 、内服药皆未取得治疗效果 ，近因皮肤瘙痒前来诊 如下 。 治。刻诊 ：皮肤粗糙如鱼鳞 ，瘙痒 ，手足不温 ，舌质暗淡 1 桂枝人参汤与温经汤合方案 边有轻微瘀紫 ，苔 白略腻 ，脉沉弱涩。辨为 阳虚痰瘀 田某 ，女 ，47岁。3年前发现 四肢 、胸腹部皮肤粗 证 ，治当温补阳气 ，燥湿化痰，活血化瘀 ；给予桂枝人参 厚 、色素加深 ，经检查 ，诊断为烟酸乏力病 ，服用补充烟 汤 、导痰汤与蛭虻归草汤合方 ：红参 1Og，白术 1Og，干 酸类药物 ，没有取得明显治疗效果 ，随后又服用维生素 姜 lOg，桂枝 12g，茯苓 12g，姜半夏 12g，陈皮 12g，天南 类及 中药等 ，均未取得预期治疗 目的，近因症状加重前 星 3g，枳实3g，水蛭6g，虻虫3g，当归 12g，炙甘草 12g。 来诊治 。刻诊 ：皮肤粗厚 ，色素沉着 ，裂纹，记忆力减 6剂 ，水煎服 ，每天 1剂 ，每 日分 3服。二诊 ：瘙痒减 退，口腔溃烂 ，腰酸，手足不温 ，舌质暗淡瘀紫 ，苔薄白， 轻 ，以前方6剂。三诊 ：手足温和，以前方 6剂。四诊 ： 脉沉弱涩。辨为心 肾阳虚 ，瘀血 阻滞证 ，治 当温补心 瘙痒较前又有减轻 ，以前方 6剂。五诊 ：瘙痒止，以前 肾，活血化瘀 ；给予桂枝人参汤与温经汤合方 ：红参 方6剂。六诊 ：皮肤粗糙略有好转 ，以前方 6剂 。之 lOg，白术 lOg，干姜 lOg，桂枝 12g，吴茱萸 lOg，当归 后 ，以前方治疗60余剂 ，皮肤较前有光滑感 ，为了巩 固 lOg，川芎6g，阿胶珠 6g，生姜 6g，牡丹皮6g，麦冬 24g， 疗效 ，以前方变汤剂为散剂 ，每次 6g，每 日分 3服，治 姜半夏 12g，炙甘草 12g。6剂 ，水煎服 ，每天 1剂 ，每 日 疗 1年余 ，下肢皮肤粗糙基本消退 ，胸腹部仍有轻微粗 分 3服。二诊 ：手足温和 ，以前方 6剂 。三诊 ：口腔溃 糙 。随访 1年 ，一切 尚好 。 烂痊愈 ，以前方 6剂。四诊 ：腰酸减轻 ，以前方 6剂。 用方提示 ：根据手足不温 、苔 白辨为阳虚 ，再根据 五诊 ：自觉皮肤厚粗有改善，以前方 6剂。六诊 ：色素 苔白略腻辨为痰 ，因舌质暗淡边有轻微瘀紫、脉涩辨为 沉着淡化 ，以前方6剂。之后 ，又以前方治疗40余剂 ， 瘀 ，以此辨为阳虚痰瘀证。方以桂枝人参汤温阳益气； 诸证有 明显好转 ，为了巩 固疗效 ，以前方变汤剂为散 以导痰汤温阳燥湿化痰 ；以蛭虻归草汤活血破瘀 。方 剂，每次6g，每 日分 3服，治疗 3个月，四肢、胸腹部皮 药相互为用 ，以奏其效 。 肤色泽恢复正常。随访 1年 ，一切正常。