王新志教授治疗眼轮匝肌痉挛临床经验总结.pdfVIP

· 820 · 光明中医2014年4月第29卷第4期 CJGMCM April2014．Vol29．4 炙甘草 12g。12剂 ，水煎服，日1剂 ，每 日3服 。二诊 ： 按：根据 失眠、噩梦连篇辨为心肝 阴血不足 ，大便 大便较前通畅 ，以前方 6剂。三诊 ：烦躁不安减轻 ，以 干结不通、不思饮食辨为阳明热结 ，再根据易怒辨为肝 前方 6剂。四诊 ：噩梦减少 ，失眠 、头晕好转 ，以前方 6 郁 ，又因心神恍惚辨为气血虚 ，以此辨为心肝血虚 ，阳 剂。五诊 ：大便恢复正常 ，减大黄为 6g，芒硝为 5g，以 明热结证。方以酸枣仁汤养心舍魂安神 ；以大承气汤 前方 6剂。六诊：病情稳定，以前方治疗 30余剂 。之 清泻阳明热结；以四逆散疏肝解郁。方药相互为用，以 后，以前方变汤剂为散剂 ，每次 6g，每 日分 3服 ，治疗 奏其效 。 半年 。随访 1年 ，一切 尚好 。 (本文校对 ：庞春渝 收稿 日期 ：2013—07—11) 王新志教授治疗眼轮匝肌痉挛临床经验总结 许 蒙 王新志 关键词：王新志；眼睑痉挛；升陷汤 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．04．089 文章编号 ：1003—8914(2014)-04—0820—02 王新志教授是 国家二级教授 、博士生导师、全 国名 病案 2：李某，女 ，49岁，2013年 3月 10 日就诊。 老中医，脑病医院院长 、第五批全国老中医药专家学术 双眼睁开 困难 1年 。患者眼睛干涩 ，白天强光下紧 经验继承工作指导老师、享受 国务院特殊津贴专家、河 闭双眼，就诊时被动睁眼，双手撑开眼睑。 自诉精神 南省优秀专家 、河南省名中医、中华中医药学会脑病专 紧张、强光刺激或疲 劳后 症状加 重，适 当放松后 可缓 业委员会副主任委员。王教授在长期的临床治疗 中， 解 ，夜间可 自行睁开。曾服用甲钴胺片及抗 炎、针灸 证病结合 ，善用经方 ，临床疗效突出。余有幸随师临 等治疗后均无效 。患者情绪低落，纳差 ，眠差 ，二便 诊 ，颇受师之教诲 ，受益匪浅。现将王教授治疗 眼轮匝 可，舌淡苔 白，脉沉无力。辨病 ：中医诊 断：胞 睑振 肌痉挛临床经验做 以下总结 ，以飨读者。 动；西 医诊 断：眼轮 匝肌痉挛 。辨证 ：肝郁脾虚，治则 1 案例 疏肝解郁升举 阳气。方选 ：逍遥散合 升陷汤加 减 ：当 病案 1：画某，女，52岁，2012年 5月就诊 。阵发 归 12g，白芍 12g，柴胡 12g，茯苓 10g，白术 12g，黄 芪 性睁眼无力4年。患者 自觉睁眼 困难，时发时止 ，且时 40g，桔梗 6g，升麻 6g，茯神 30g，百合 30g。服 药 10 有憋气、心慌，脾气急躁 ，心情不舒时睁眼无力发作频 剂，8月20日复诊 ：精神明显好转 ，诉纳眠可 ，症状缓 繁 ，且需双手被动撑开眼睑 ，纳可，眠差 ，多梦，舌质红 ， 解，舌红，苔薄 白，脉细。上方去茯神 ，继服 10剂 ，9 少苔，脉 弦。辨病 ：胞睑振动 ；西 医诊 断：眼轮 匝肌痉 月 1日复诊 ，症状缓解 ，时有睁眼困难 ，眼睛干涩症 挛。辨证：阴虚火旺；治则：滋阴降火；方选：六味地黄 状 消失 。原 方 继服 10剂后 明显 好 转 ，偶 发 睁 眼 困 汤合丹栀逍 遥散加减 ：熟地黄 30g，山药 30g，山萸 肉 难 ，但 患者诉 已不影 响 日常生活。一月后 随访 ，患者 30g，牡丹皮 12g，泽泻 10g，茯苓 10g，柴胡 10g，栀子 症状消失 ，至今 未复发。 10g，当归 12g，白芍 15g，甘草 6g，酸枣仁 30g，川芎 2 讨论 12g，知母 9g。服药 10剂。5月23 日患者复诊，诉睡 眼轮匝肌痉挛 ，主要表现为胞 睑不能 自控搐惕 眠改善 ，