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· 1742 · 光 明中医2014年 8月第29卷第 8期 CJGMCM August2014．Vol29．8 富。笔者参加北京市第四批老中医药专家学术经验继 10g，何首乌藤 15g，远志 6g，茯神 6g。水煎服用药 l4 承学习，于 2011年师从刘德泉主任医师，今针对老师 付。用药方法 同上。14天后复诊 ，患者失眠症状好 治疗失眠症经验略做总结 。 转 ，每天睡眠4小时，但睡眠质量提高 ，做梦较少。近 1 对失眠的认识 一 周未发作胸闷，仍有汗 出，脉弱。调整用方 ，予浮小 失眠症是以入睡和 (或)睡眠维持困难所致 的睡 麦 30g收敛止汗 ，白方 中去活血化瘀药物。夜方同前 ， 眠质量或数量达不到正常生理需求而影响白天社会功 继服药 14付，患者失眠明显好转，每天睡眠 5～6h。 能的一种主观体验 ，是最为常见的一种睡眠障碍性疾 应患者要求根据上述治疗原则改为 口服中成药 ，白天 病 ¨。中医学称之为 “不寐 ”、“不得 卧”、“不得眠 ”、 上午 9点 ，下午 2点 口服益气复脉 口服液 ，夜间分别于 “目不瞑 ”等。西 医在 治疗上多 以巴比妥 、苯二氮卓 8点 、10点各服4粒百乐眠胶囊 。作息时间固定同前 。 类、非苯二氮卓类镇静催眠药为主，但这些药物容易引起 药方分析 ，灵芝 、太子参 、炙黄芪 、党参 、麸炒 白术 、红 依赖性以及易引起撤药综合征。中医治疗失眠的途径 景天 、炙甘草补气 ，麸炒 白术 、炒鸡 内金健脾和 胃，开食 多，各家治疗理论及方法各有不同但均有治疗效果。刘 欲 ，使生化有源 。因患者胸闷，有冠心病史 ，舌暗 ，考虑 老治疗失眠结合辨证论治及时间医学。疗效显著。 为气虚血瘀导致 ，故用丹参 、川I芎 、赤芍 、红花等活血 2 刘老师临床辩证及治疗方法 化瘀。复诊时患者胸部症状好转 ，中病即止 ，去活血化 (1)临床上刘德泉老师将失眠病人辩证分为气虚 瘀药物恐其长期应用伤气 。 型、阴血虚型、郁热型三型。气虚型表现失眠，白日神 4 体会 疲乏力 、少气懒言、自汗 、头晕 ，心悸多梦。阴血虚型表 世 间万物规律运行 ，人为万物之一需遵循阴阳运 现失眠或入睡困难 ，心悸 、头晕 、五心烦热 、口眼干涩。 转规律 ，如夜间不眠、白日精神不振 、日夜颠倒 ，导致阴 郁热型表现失眠，多伴心烦 易怒 、心情不畅、夜 间思虑 阳失衡 ，也违反 了睡眠规律 ，使生物钟紊乱。治疗 的最 不能入睡 、两胁胀痛 、头胀痛 、口舌生疮 、口苦咽干 ，多 终 目的就为调整身体 阴阳平衡 ，建立正常的生物钟 ，使 见于更年期男女 。 阴平 阳秘。刘 老师用药组方结合 了中药现代药理研 (2)治疗方药：分为 日方及夜方，日方根据辩证用 究 ，日方主要为补气 、养阴、解郁 、清热等药物 ，以恢复 药 ，气血虚运用党参 、太子参 、炙黄芪 、麸炒白术 、山药 、 阳气 ，促进人体代谢 。上午9点人体阳气升发正盛 ，用 炙甘草 、浮小麦。阴血虚型运用 白芍、麦冬 、石斛、知 药后可加强阳气的升发 ，振奋 阳气。下午 2点 阳气逐 母 、黄精 、龙 眼肉、桑寄生、大枣 。郁热型运用牡丹皮 、 渐衰减 ，用药可使阳气消耗减缓 ，使患者机体整个白日 栀子 、黄芩 、柴胡、香附、石膏、竹叶。夜方 的基本方为 均处于兴奋状态 ，夜间 8到 10点阳气收敛 ，阴气始盛 ， 何首乌藤 、茯神、酸枣仁 、远志、柏子仁 、合欢皮。辨证 经过整个 白日的兴奋 ，人体出现疲乏 ，此时顺时给予安 加减 ：气虚型加灵芝 ，阴血虚 型加五味子 ，郁热型加莲 神定志、补养收敛心神等药物，使机体处于抑制状态 ， 子心 。失眠重者加重镇安神药物 ，如龙骨 、磁石 、珍珠 此一扬一抑