慢性咳嗽的中西医综合分析.pdfVIP

· 662 · 光明中医2014年 3月第29卷第3期 CJGMCM March2014．Vol29．3 慢性咳嗽的中西医综合分析 张学燕 摘要：咳嗽在西医学中为一个症状，在中医学中为一个病名，是人体一种防御性反射，帮助清除气道分泌物及有害成分，保持气 道通畅。慢性咳嗽病因复杂，诊断、治疗相对困难，只有明确咳嗽病因，才能进行针对性治疗，提高治疗成功率。咳嗽有遭六淫侵袭 而骤发者，亦有沉痼遇新感，内外合邪而复作者，患起多端。症状多不胜察，不易审辨，临床上久咳不愈的慢性咳嗽单独治肺而疗效 不佳时，我们就必须以全面的、关联的观点，对咳嗽的病因病机、辨证特点，用方用药加以分析，一定要审证求因，不仅要着眼于肺 咳，同时也决不能忽视它脏所致的咳嗽兼症。只有通过对咳嗽一症作出全面综合的分析，才能有利于明确咳嗽的病因、病情，从而 做到有的放矢，疗效卓著。 关键词：慢性咳嗽；中西医；病因病机；辨证论治 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．03．124 文章编号 ：1003．8914(20l4)-03—0662-03 慢性咳嗽是肺系疾病的常见症状，病因较为复杂， 性咳嗽患者得到明确诊断，使 84％～98％的患者咳嗽 多见 于 咳嗽 变异 性哮 喘 (CVA)、上气 道综 合 征 症状消除或缓解 。咳嗽，为肺系常见病症 ，临床诊 (UACS)、胃食管反流病 (GERC)、嗜酸粒细胞性支气 治过程 中时常遇见慢性咳嗽的患者 ，但 因临床症状较 管炎(EC)、精神性咳嗽等疾病。此类疾病属中医 “内 轻 ，大多不被临床医师重视 ，尤其是通过病史、临床及 伤咳嗽”之范畴，其论肇始于 《素问 ·咳论》。后世诸家 x线胸片等检查而不能获得明确诊断者 ，使临床 医师 论说众多，而在学习和临床过程 中通过辨证论治对部 无法对其进行正确治疗，以致延误病情 。 分咳嗽运用 《伤寒论》中理论从少 阳论治取效颇多 ¨， 1 西医诊断标准及引起慢性咳嗽常见 的疾病 《素问》云 ：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，然咳嗽一 1．1 诊断标准 ①咳嗽为惟一或主要症状 ，无痰或少 症 ，莫不关乎肺 ，病及少阳累及肺系必然有咳嗽症状 出 许 白色黏痰 ；②咳嗽时间≥8周 ；③X线胸片无异常 ； 现 。首先 ，肺体属金 ，畏火者也 ，过热则咳，而 “少 阳之 ④不吸烟或吸烟者戒烟4周 以上仍咳嗽 。 上 ，火气治之”，即少 阳主相火 ，病则易从火化 ，火邪犯 1．2 引起慢性咳嗽常见 的疾病 感染性 咳嗽多继发 肺则咳嗽作。另外 ，少 阳主枢 ，条畅一身气机 ，诸多病 于上呼吸道感染 ，干咳时间持续 ≥8周 ，血清衣原体、 因，或因外感 ，或因内伤 ，犯及少 阳 自然影响肺宣肃之 支原体抗体 阳性或病毒抗体 阳性。主要临床症状为 ： 气机 ，肺失宣肃便会 出现 咳嗽。然而 ，少 阳证 ，症见繁 打喷嚏、流清涕、头痛 、发热等 ，多属病毒感染 ，血常规 多，在临床辨证 中较难把握。因慢性咳嗽迁延 El久 ，常 多正常或略偏高。 规治疗往往效果不佳 ，给患者的身心健康带来诸多不 嗜酸细胞性支气管炎 (EB)是以气道嗜酸性粒细 利影响。由于慢性咳嗽的病 因不同、病程长短和临床 胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎。随着医学技术的 表现各不相 同，须悉心辨证 ，充分发挥中医辨证论治的 快速发展 ，痰诱导技术的改进和检测技术的不断完善 ， 灵活性 ，运用中医 “同病异治 ，异病 同治”“扶正驱邪” 国内外也有报道 EB亦是慢性咳嗽的重要原 因。主要 等治疗原则 ，方能获得 良效 。 临床症状为 ：慢性刺激性咳嗽，无喘息，支气管激发试 临床上通常将以咳嗽为惟一症状或主要症状 、时 验阴性 ，痰嗜酸性粒细胞计数 ≥3％ ¨。 间超过8周 、胸部 X线检查无 明显异常者称为不明原 慢性咽喉炎是一种常见病 ，为慢性感染所 引起 的 因慢性 咳嗽 ，简称慢性咳嗽 。由于