慢性咽炎经方辨证思路.pdfVIP

· 2048 · 光明中医2014年 10月第29卷第 1O期 CJGMCM October2014．Vol29．10 慢性咽炎经方辨证思路 宋卫华 王 斌 。 任建坤。 摘要：慢性咽炎属中医学喉痹、梅核气范畴，仲景在在仲景《伤寒论》和 《金匮要略》有 “咽干”“咽痛”“咽喉不利”的描述，本文 以咽喉部症状为纲，将其中条文进行整理，配合六经辨证和脏腑辨证来阐释其辨证思路。 关键词：慢性咽炎；经方；辨证思路 doi：10．3969／j．issn．1003-8914．2014．10．012 文章编号：1003—8914(2014)一10-2048~2 慢性咽炎当属中医学喉痹 、梅核气等范畴。咽喉 2 咽痛 为肺 胃之门户 ，同时与心、肝 、肾的经脉亦有联系，无论 2．1 咽痛 《伤寒论》3l0条：“少阴病 ，下利，咽痛 ，胸 外感还是内伤均可引起咽喉的慢性疾病 。在仲景 《伤 满 ，心烦 ，猪肤汤主之。”辨证 ：少阴阴虚 内热证。少 阴 寒论》和 《金匮要略》有 “咽干” “咽痛” “咽喉不利”的 病 ，下利则水涸于下 ，不能承心火而见心烦 ；阴虚内热 ， 描述，且有相应的方药，下面将 以咽喉部症状为纲 ，来 循经上行而见咽痛 、胸满。故以猪肤汤滋阴润燥 ，和中 分析与慢性咽炎有关的条文的辨证思路。 扶脾 。 1 咽干燥 2．2 咽痛者 《伤寒论》311条：“少阴病二三 日，咽痛 1．1 咽中干 《伤寒论)29条：“伤寒，脉浮，自汗出， 者 ，可与甘草汤 ；不差 ，与桔梗汤。”辨证 ：少 阴实热证。 小便数 ，心烦 ，……咽中干 ，烦躁吐逆者 ，作甘草干姜汤 少阴经脉循喉咙，挟舌本 ，故少 阴阴中之热循经上泛 ， 与之 ，以复其阳。”此条文所论乃是伤寒挟虚误汗引发 而发咽痛 ，然无兼证 ，寒热之治，皆非所宜，治以甘草汤 的上焦阳虚 的变证，辨证 ：太 阴阳虚寒证 (上焦)…。 主之 ，用一味甘草清阴中伏热，使解毒止痛之力专 。服 当先以甘草干姜汤温中复阳，四肢九窍的濡养 皆靠脾 后不差，再加桔梗 ，以行气利咽 。 之运化、升清 ，脾 阳得复 ，咽部方得滋润。 2．3 咽中生疮 《伤寒论》312条 ：“少阴病 ，咽中伤 ， 1．2 咽燥 口苦 《伤寒论)221条：“阳明病 ，脉浮而紧， 生疮 ，不能言，声不能者，苦酒汤主之。”辨证 ：少 阴痰 咽燥 口苦 ，腹满而喘，……若下之 ，则 胃中空虚 ，客气动 热郁闭证。治宜清热解毒 ，散结祛痰 ，敛疮消肿。此方 膈，心中懊恼 ，舌上苔者 ，栀子豉汤主之。”辨证 ：热扰胸 半夏辛辣 ，能涤痰 ，散结 ，消肿。鸡子清甘寒 ，可清虚热 膈证。阳明证误治 ，胃中空虚，外邪不解 内扰胸膈，则必 而润燥 。米醋用 以敛疮 ，消肿，解毒 。 心烦懊恼 ，舌上生苔 ，治宜栀子豉汤宣胸膈郁热 J。 2．4 咽中痛 《伤寒论)313条：“少阴病 ，咽中痛 ，半夏 1．3 咽干 《金匮要略》三．11条：“蚀于下部则 口干 ， 散及汤主之。”辨证 ：少阴表寒夹痰证。治以半夏散及汤 苦参汤洗之 。”辨病 ：狐惑病。辨证 ：厥 阴热毒证。狐 散寒通阳，化痰开结。此方半夏辛辣 ，能涤痰，散结 ，消 惑病 以湿热虫毒蕴积于 内为主 ，病涉肝 、脾 、胃等脏。 肿。桂枝疏风散寒，甘草缓急止痛。三药合用，达到散 咽为 胃之 门户 ，又为肝经之所系 ，足厥阴肝脉绕 阴器 ， 寒涤痰，开结止痛，使少阴经之寒邪 ，由经脉而出于肌 上通于咽喉，其湿热虫毒循经 自下而上冲，故见咽喉干 表，从太阳开发。米汤性甘温 ，可健脾 胃，益津气 ，扶正 燥 ；厥阴肝脉绕 阴器而过 ，湿热虫毒 ，随经下注，则见前 以驱邪 ，并制约半夏，桂枝之辛燥 ，以防伤阴 。 阴蚀烂。苦参为解毒杀虫 、燥湿化浊之 品，前 阴蚀烂 2．5 或咽痛 《伤寒论)317条：“少阴病 ，下利清谷，里 者 ，可用苦参汤熏