黄煌教授运用大柴胡汤经验.pdfVIP

光 明中医2014年 12月第29卷第 12期 CJGMCM December2014．Vo129．12 ·264l· 续断、杜仲温肾化气；郁金、王不留行、水蛭、三棱、莪术活 量大小与效果呈正相关 ，量微无效，量小作用小 ，量大 血化瘀；蚤休、土鳖虫、皂角刺攻坚散结；甘草缓急止痛，调 作用大，超极量能中毒。经方其剂量不是主观臆造 ，随 和诸药，诸药合用共奏健脾温 肾益气、活血化瘀、化痰散 心所欲的，而是在反复的临床实践和教训中通过正反 结的良好功效。 两个面经验总结的结果 ，其经验弥足珍贵 ，经得起临床 体会 ：经方治病 ，范围广 ，疗效高 ，见效快 。在辨证 的反复检验。经方治病 ，方证相应 ，重剂效如桴鼓 ，重 准确的前提下 ，方证相应 ，效与不效 ，效之大小 ，效之速 剂可起沉疴。 缓 ，全在乎剂量也。 “中医不传之秘在于量 ”，药物剂 (本文校对 ：张 文泰 收稿 日期 ：2013一】0—11) 黄煌教授运用大柴胡汤经验 毛科 明 关键词：黄煌；大柴胡汤；名医经验 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．12．090 文章编号 ：1003-8914(2014)．12—2641_02 黄煌教授擅长使用经方治疗各科疑难杂病 ，他倡 按语 ：患者为大柴胡汤体质 ，因 胃热明显，加黄连 导以 “人 一病 一方”方证三角作为经方诊疗思维。笔 清热除痞 。 者有幸跟师学习，今择取黄师运用大柴胡汤医案五则 ， 3 荨麻疹案 足以窥探黄师治学思想，以飨同道。 孙某，男，35岁。形体偏实 ，面色略潮红 ，腹肌硬 1 眩晕案 满。周身反复发作性皮疹一年余。 自诉每夜胸腹 、四 惠某 ，女 ，62岁。形体壮实 ，腹部充实，面色黯红 ， 肢发赤豆样片状皮疹 ，瘙痒。间断服用抗过敏药物能 神情焦虑。眩晕一年余 ，服用西药治疗无显效 。刻诊 ： 取效一时。舌质偏红，苔腻 ，脉滑。处方 ：柴胡 15g，黄 眩晕 ，随头部活动而眩晕加重 ，行走不稳 ，无法随意走 芩 10g，姜半夏 10g，党参 10g，干姜 5g，大枣 20g，甘草 动，需由家属搀扶 ，伴耳鸣、入睡困难。舌胖质红 ，脉滑 5g，荆芥 15g，防风 15g，连翘 30g，生石膏30g。一周后 数 。既往有高血压病 、胆囊结石切除术史 。处方 ：柴胡 复诊 ：仍每晚起疹 ，起疹时伴有胸闷不适。处方 ：柴胡 20g，白芍 20g，枳壳 20g，制大黄 10g，黄芩 10g，姜半夏 15g，制大黄 6g，黄芩 10g，姜半夏 10g，枳壳 15g，赤芍 15g，干姜 10g，大枣20g，栀子15g，厚朴 15g。患者半月 15g，干姜 5g，大枣 20g，栀子 15g，荆芥 15g，防风 15g， 后复诊 ，眩晕明显好转 ，睡眠改善 ，已能单独外出行走 ， 14剂。三月后家人告之 ：皮疹未发。 嘱原方隔 日1剂服用 。 按语 ：首诊用小柴胡汤加味无效，因见患者形体偏 按语 ：患者为 中老年女性，形体壮 实，腹部充实，面 实，腹肌硬满 ，考虑为大柴胡汤体质 ，故用大柴胡汤加 色黯红 ，且患有心脑血管病、胆囊结石 ，为典型的大柴 荆芥、防风、栀子祛风清热取得佳效。 胡汤体质…。故用大柴 胡汤调其体质 ，因见焦虑 失 4 慢性咳嗽案 眠，故合 用栀子厚朴汤。 薛某 ，女 ，60岁。形体适 中，面色黯黄，上腹 尚充 2 慢性 胃炎案 实 ，心下按痛。慢性咳嗽八年余 ，查肺 CT未见异常。 徐某 ，男，50岁。形体壮实 ，面色黯红 ，上腹饱满 ， 刻诊 ：咳嗽阵作 ，日夜均咳十余阵，