丁萸理中汤治疗功能性消化不良48例.pdfVIP

· 304 · 光 明中医2014年2月第29卷第2期 CJGMCM February2014．Vol29．2 丁萸理中汤治疗功能性消化不 良48例 祝 德 摘要：功能性消化不良(functionaldyspepsia，FD)是临床上最常见的一种功能性胃肠病，发病率高，其发病机制尚未完全明确， 西医治疗该病易复发，副作用多，未能达到满意效果。本文通过中医辨证施治，应用丁萸理中汤为基本方治疗FD的临床研究，取 得较好疗效，显示中医药治疗FD的良好前景。 关键词：胃脘痛；中医药疗法；功能性消化不良；丁萸理中汤 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．02．050 文章编 号：1003—8914(2014)-02—0304—02 功能性 消化不 良(functionaldyspepsia，FD)是一 服 ，2周为一疗程 。 组慢性或反复发作的胃肠道综合征。FD病因复杂 ，患 治疗期间，停用其他药物 ，鼓励患者树立战胜疾病 者多存在 胃肠道功能障碍 ，并与精神和应激 因素有 的心信 ，耐心解释病情 ，了解患者 的情绪 ，建立 良好 的 关…。 目前西医认为 FD的发病可能涉及多种因素 ， 医患关系，适 当处理和去除患者心理压力，指导其饮食 主要与幽门螺杆菌 、胃动力减低 、胃窦收缩力减弱或完 起居 。 全缺乏 、小肠动力异常 、内脏敏感性异常等因素有关。 2 疗效观察 西医治疗无明显有效药物 ，只能根据患者 的情况进行 2．1 疗效标准 ①显效 ：治疗后症状明 减轻或完全 对症治疗 。而中医在治疗 FD上辨证论治 ，并且多种 消失 ；②有效：治疗后症状好转但未完全消失 ；③无效 ： 治疗方法相结合 ，往往取得满意疗效 ，故中医在治疗 治疗后症状加重或症状未发生变化。 FD上具有明显 的优势。作者采用丁萸理 中汤治疗 FD 2．2 治疗结果 48例经2～4个疗程治疗 ，并追踪观 患者48例，疗效满意，现报道如下 。 察 3个 月。结果 ：显效 22例 (46．8％)；好转 25例 1 资料与方法 (52．1％)；无效 1例 (2．1％)。总有效率97．9％。 1．1 一般资料 根据 2006年修订的罗马 Ⅲ 标准 ， 3 典型病例 FD须包括餐后饱胀不适 、早饱 、上腹痛 、上腹烧灼感 、 陈某，男，56岁，农民，2011年 12月6日初诊 。患 嗳气 、恶心 、呕吐 中一个或全部症状并除外可以解释症 者近 6年来脘腹部胀痛不适反复发作 ，纳差，经西医多 状的功能性疾病 ，诊断之前至少 6个 月存在症状并且 方治疗 ，效果不佳。刻诊 ：症见 胃脘胀闷，隐隐作痛 ，得 后 3个月符合诊断标准。同时经 胃镜 、超声 以及其它 温得食痛减，嗳气频繁 ，脘痛连胁，纳差，时有便溏，舌 影像学检查排除消化性溃疡、肿瘤 、肝胆胰疾病和全身 淡苔薄白，脉细弦。肝胆脾胰 B超未见异常，肝功能 性疾病 。近年来作者按上述标准在门诊选取48例 FD 正常，胃镜检查示慢性浅表性 胃炎。证属 中焦虚寒 ，肝 患者进行了临床研 究。48例 中男 28例 ，女 20例 ，年 失条达 ，胃失和降。治宜温中健脾 、疏肝和 胃。方用丁 龄26～67岁 ，平均43．5岁 ，病程2～l8年。其中上腹 萸理 中汤加减。处方：党参 15g，丁香9g，吴茱萸 10g， 部疼痛 20例 ，吞酸 嘈杂伴胁肋痛 l0例 ，饱胀不适 5 白术 10g，干姜3g，甘草6g，枳壳 12g，沉香9g，柴胡9g， 例，上腹部隐痛伴恶心5例，胸骨后疼痛伴恶心呕吐 8 郁金 10g，青皮 10g，神曲 12g，代赭石 15g。每 日1剂， 例。48例患者均有不同程度的上腹部压痛及纳差 。 早晚水煎服 ，用药 2个疗程后 ，诸症基本消失，食欲增 1．2 治疗方法 丁萸理 中汤 (《和剂局方》)组成 ：丁 加 ，大便正常，嘱其 自我调