大黄%5b庶虫%5d虫丸在皮肤病中的临床应用.pdfVIP

· 806 · 光明中医2014年4月第29卷第4期 CJGMCM April2014．Vol29．4 大黄廑虫丸在皮肤病中的临床应用 杨化峰 关键词：大黄廑虫丸 胶囊 ；皮肤病；临床应用 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．04．078 文章编号：1003—8914 2014 一04—08060·2 大黄廑虫丸是 出 自于汉代医家张仲景 《金匮要 6剂 ，以巩固疗效，半年后随访未复发 ，并有部分头发 略 ·血痹虚劳病脉症并治》的一首方剂，“五劳虚极赢 已长出。 瘦 ，腹满不能饮食 ，食伤，忧伤 ，饮伤 ，房室伤 ，饥伤 ，劳 按 ：穿掘性头部毛囊周 围炎，相 当于中医的 “蝼蛄 伤，经络营卫气伤 ，内有干血 ，肌肤 甲错 ，两 目黯黑，缓 疖”、“蝼蛄 串”、或 “蟮拱头”范畴。本病 多系素体湿 中补虚 ，大黄廑虫丸主之”…。方 由大黄 蒸 、黄芩、 盛，复感毒邪，湿毒蕴结于肤 ，郁久化热，肉腐成脓 ，发 甘草 、桃仁 、杏仁 、白芍、生地黄、干漆 煅 、虻虫 去 为本病。病程 日久，缠绵不愈 ，治疗颇为棘手。其病机 翅 ，炒 、蛴螬 炒 、廑虫 炒 、水蛭 制 组成。功用 ： 为湿热瘀阻，脉络不通 ，气滞血瘀 。故用大黄廑虫丸活 祛瘀生新 。主治 ：五劳虚极，干血内停证。从古至今众 血破瘀 ，瘀去新生，加之解毒透脓补气之品，外用软坚 多医家广泛应用此方治疗各种疾病 。笔者 以 “湿热蕴 拔脓之剂，内外兼治，药到病除。 结，气滞血瘀”这一辨证要点，以本方治疗多种皮肤疾 1．2 瘀积性皮炎 小腿部湿疮 患者李某 ，男 ，56 病 ，收到良好疗效，现介绍几则典型病例如下。 岁 ，2009年 3月 14日来诊。主诉 ：右小腿下 1／3处内 1 病案举例 侧 ，紫暗色斑片，粗糙肥厚，瘙痒 1年余。经多处就诊 ， 1．1 穿掘性头部毛囊周围炎 蝼蛄疖 范某 ，男 ，63 诊断为 “慢性湿疹 ”，口服多种药物不详 ，外用皮炎平 岁，农民，1996年4月2 日就诊 。主诉 ：头顶反复长疙 霜等多种软膏治疗疗效不佳 ，反复发作。现右小腿下 瘩 ，疼痛作痒 ，流脓两年多。现病史 ：两年前头顶长数 1／3处 内侧 ，紫褐色斑 ，皮肤干燥 ，肥厚粗糙 ，瘙痒甚 个小脓疙瘩 ，疼痒 ，曾多次 口服红霉素、新诺 明、强的 剧 ，青筋显露，下肢肿胀 ，白天胀甚 ，二便正常，舌暗红， 松 ，肌注青霉素等抗生素。小脓肿时轻时重 ，一直未 苔薄黄腻 ，脉滑数。诊断：“淤积性皮炎”。辨证为湿 愈。近 日新生脓肿逐渐增大增多 ，如梅李样肿块 ，有些 热下注 ，经络阻隔，气血瘀滞。治疗 ：大黄廑虫胶囊 江 已溃破流脓 ，在外院多次服用多种中、西药，效果不佳 ， 苏 颐 海 药 业 有 限 责 任 公 司 生 产 ，国 药 准 字 疼痒不休 ，影响睡眠，精神不振 ，大便干 ，遂来就诊。检 Z座机电话号码 ，每次 4粒 ，每 日2次；维生素 E丸，每次 查 ：头顶部可见 10余个蚕豆大小的脓肿块 ，触之疼痛， 100mg，每 日3次，痒甚者可配服盐酸左西替利嗪胶 部分压之有波动感 ，可流出少量脓性分泌物。有 的患 囊 ，每次 5mg，每晚 1次 ；外用伤科灵喷剂 贵州恒霸药 处毛发脱落 ，呈秃发性瘢痕 。舌质淡，苔薄黄 ，脉弦滑 。 业有 限责任公司生产，国药准字 Z座机电话号码，功用清热 西医诊断：“脓肿性穿掘性头部毛囊周 围炎。”中医辨 凉血 ，活血化瘀 ，消肿 ，每 日3～4次 ，适量外擦患处。 证 ：素体湿盛 ，兼感毒邪 ，湿毒蕴结于头 蝼蛄疖 。治 如果局部皮损肥厚，苔藓化者可外用复方氟米松软膏 则 ：清热解毒除湿 ，活血破瘀消肿 。方药：大黄、廑虫、 香港澳美制药生产 ，每Et3次，适量外抹患处。治 赤芍、黄芩、桃仁 、杏仁 、皂刺 、当归各 15g，地黄 、蒲公 疗半月 ，紫褐色斑变淡 ，瘙痒 、肿胀 明显减轻 ，皮肤软 英 、天花粉、黄芪各 30g，水蛭 、甘草各 10g。6剂 ，水煎 化。效不更方 ，继用上方去左西替利嗪胶囊治疗 20 服 ，日1剂。外用鱼石脂软膏调二味拔毒散外敷，日2 天，皮损消退 ，瘙痒肿胀消失，仍有轻微静脉 曲张。随 次。4月8日复诊 ：服上方 6剂 ，自觉疼痒减轻，脓肿 访 3个月皮损未见复发。 分泌物减少，较大之疖肿 已明显缩小，舌脉无 明显变 按 ：淤积性皮炎亦称静脉 曲张性湿疹 ，淤积性湿 化。效不更方继服上方 6剂 。4月 14 日三诊 ：头部疖 疹 ，中医称小腿部湿疮。西医认为是 由于下肢静脉血 肿基本平复，未见新生之疖，部分形成瘢痕。舌质淡苔 液循环不 良而致的小腿皮肤炎