崔氏颈椎活血汤的应用.pdfVIP

· 2506 · 光明中医2013年 12月第28卷第 12期 CJGMCM December2013．Vol28．12 崔氏颈椎活血汤的应用 王 雨 摘要：颈椎病诸症其病因根源来自干瘀。治疗以活血祛瘀为主，根据多年临床卖践，崔玉衡主任医师组立崔氏颈椎活血汤进行 治疗。再结合临床特点，在崔氏颈椎活血汤的基础上加减化裁灵活施治。崔玉衡医师所创的崔氏颈椎活血汤治疗颈椎病诸症效果 显著。 关键词：崔玉衡；临床经验；颈椎病；崔氏颈椎活血汤 doi：10．3969／j．issn．1003·8914．2013．12．021 文章编号 ：1003—8914 2013 -12·2506~3 崔玉衡主任医师为国家级名老中医，享受 国务院 力 ，则血脉瘀滞 ；脾失健运 ，痰湿内扰 ，则气血阻滞 ；肺 津贴 ，全国第二批名老中医学术经验继承导师，河南省 失宣降，病及于血，则血滞为瘀 ；肾气不足 ，气血不充， 中医事业终身成就奖获得者。今年85岁高龄 ，从医六 久病人络而致瘀。由于瘀血的存在则引起 临床诸症 。 十余年来 ，勤求博采 ，师古创新，治病能独出机杼 ，治愈 《素问 ·举痛论》 云：“络血之中，血泣不得注于大经， 了许多疑难杂症。尤其对肺系病、血证 、妇科病的辨证 血气稽 留不得行 ，故宿昔而成积矣。”明确 了瘀血阻 用药和科研方面 ，取得 了突出成绩。笔者有幸随师学 滞 ，不通则痛的原理 。叶天士 日：“初为气结在经，久 习，深感崔老深明医理 ，辨证精准 ，脉证同参 ，且注重体 则血伤入络。”指 明了久病耗伤气血 ，久病人络 ，气血 质差异 ，在辨证论治的基础上立法组方 ，临证取得较好 不足髓海失养 的眩晕的原理 。唐容川在 《血证论》 的疗效 。现将崔主任医师应用崔氏活血汤的经验整理 中提出：“瘀血窜走 四肢。亦发疼痛。症似血痹。惟 如下 。 瘀血之痛 。”王清任 《医林改错》更是明确提出 “痹证有 1 颈椎病的认识 瘀血说 ：凡肩痛 、臂痛 、腰疼 、腿疼 ，或周身疼痛，总名 日 颈椎病严重的影响人们正常的生活 ，患病人数迅 痹证 …… 总逐风寒 、去湿 热 ，已凝 之血。更 不 能 速增加，现成为威胁我 国人 口疾病之一 。 活。” 解释 了温热发散药不愈 ，用利湿 降火药无功 ， 1．1 定义 2007年 6月 15日，我 国首部 《颈椎病诊 用滋阴药又不效者 ，为风湿寒邪痹 阻气血，造成气血 断与康复指南》¨发布 ，明确了颈椎病 的定义：即颈椎 凝滞 。 椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织 2 崔氏颈椎活血汤的介绍 结构 神经根 、脊髓 、椎动脉 、交感神经等 ，出现相应 2．1 方药组成 黄芪 30g，桂枝 9g，赤芍 20g，当归 的临床表现。仅有颈椎 的退行性改变而无临床表现者 15g，葛根 20g，羌独活各 9g，川芎 15g，通草 6g，细辛 则称为颈椎退行性改变。其临床表现有：颈项强直 ，酸 6g，红花 9g，没药 9g，白芷 12g，甘草 6g，生姜 3片。 痛 ，不能点头 、仰头 、回顾等动作 ，肩臂 四肢疼痛胀麻 ， 2．2 功用主治与方解 本方益气温经，活血止痛。用 严重者伴有头晕，血压的改变，甚至眩晕呕吐，局部 的 于治疗气虚兼瘀导致 的瘀 阻经络证。颈项强痛不 能 肢体功能障碍。中医学古籍文献 中有对本病I临床表现 顾 ，腰背疼痛难转侧 ，四肢酸胀麻木不能举 ，头晕等症。 的描述 “腰背不举”、“肌 肉不仁”、“头项强痛”等 ，并 舌淡苔 白，脉沉细或紧弦。本方从组成上来看 ，是由当 将本病归于 “痹证”、“痿证 ”、“眩晕”的范畴。现代 中 归四逆汤、桂枝葛根汤、黄芪桂枝五物汤加减化裁而 医将其命名为项痹证 。 成 。方用黄芪益气通阻，气为血之帅 ，气行则血行 ，血 1．2 病因病机 崔老根据六十余年的临床研究与总 行则痹通 ，故为君药 。桂枝温经通脉，又横行手臂合细 结 ，得出了 “瘀”是颈椎病 的宿根。瘀是 中医理论的内 辛辛味散风止头痛、痹痛；葛根解肌祛风 ，调和营卫 ，使 在的病理产物 ，指血积不行 ，运行受阻，淤积于经脉或 项痛缓和。而当归补血活血 ，血滞能通 ，血虚能补。赤 脏腑之内。其来源有两方面 ：一是外因，多因跌扑闪挫 芍、红花散恶血除血痹。羌独活、通草能通散经络，疏 损伤脊背，直接导致经脉受损 ，血不循经 ，溢 出脉外而 利关节而通痹。川芎合 白芷组成芎芷散 ，搜风散瘀 ，辛 致血瘀。二是 内因，即五脏六腑功能的改变以致血瘀 。 散通络。没药散结气 ，通滞血 ，消肿祛腐 。生姜辛散助 如肝失疏泄 ，气机不利 ，则血行瘀滞 ；心气不足 ，推动无 药性 ，甘草甘缓和诸药 。综观全方聚益气活