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· 2610 · 光明中医2014年 12月第29卷第 12期 CJGMCM December2014．Vol29．12 2．2 治疗结果 病的发病率和死亡率也大幅降低 ，但是随着免疫制剂 、 2．2．1 两组临床治疗疗效 比较 对照组的 90．20％ 酗酒、贫困等原因以及药物 的联合使用造成部分患者 总有效率远远低于治疗组 98．04％的总有效率 ，两组 耐药性使其抗结核治疗失败 。 相 比较存在明显差异 P 0．05 ，具有统计学意义 ，见 肺结核辨证属中医学 “肺痨 ” “虚 劳”“虚损 ”范 表 1。 畴。多因禀赋不足 、忧思劳倦 、境遇艰困等原因致使机 表 1 两组两成疗效对 比 rt，％ 体抵抗力降低 ，痨虫感染侵入人体而发病。病位在肺 ， “痨瘵主乎阴虚”、“虚劳之症 ，阴虚者十之八九。”病理 则主要是阴虚 ，继而 阴虚生内热 ，气 阴两虚 ，最后致阴 阳两虚。 “一则杀其虫，以绝其根本，一则补其虚 ，以 备注：P 0．05。 复其真元”。补虚以补其元 ，杀虫以绝其根是其治疗原 则 ，清金保肺以清肺 中虚火达抗痨杀虫之效 ；补虚培元 2．2．2 治疗前后两组临床症状 比较 对 照组患者肺 以滋阴润肺达凉血止血之功 ，并按观其脉证 ，知其何 部病灶 明显吸收 21例 、吸收20例、不变 6例 、增加 4 犯 ，随证加用汤药服用丸药 。 自拟抗痨丸以滋 阴杀 例。治疗组患者肺部病灶明显吸收 34例 、吸收 17例、 虫，止咳化痰 ：百合养阴润肺止咳，川贝母润肺化痰止 不变 0例 、增加 0例 ；见表 2。 表2 病灶吸收范围比较 ±s 咳，元参滋阴润肺散结，以促使局部病灶吸收钙化及肺 功能恢复；黄芪、冬虫夏草 、紫河车滋 阴润肺 、益气 降 火 ，补肺益脾以补其本，培土生金 ；蜈蚣 、百部 、白及润 肺止咳，抗痨杀虫 ；龟板 以滋阴清热除蒸 ；桃仁 、红花活 备注 ：P 0．05。 血化瘀调整全身经络 ，促进肺部微循环 ；蜂蜜滋阴润肺 2．2．3 对照组患者肺部肺结核空洞闭合 20例 、缩小 而止咳；甘草清热解毒 、调和诸药。全方诸药合用 ，共 18例 、不变2例、增大 0例。治疗组空洞 闭合 23例 、 成扶正杀虫，滋阴润肺止咳之效。中西医结合治疗肺 缩小 8例 、不变 1例 、增大0例 结核疗效确切，值得临床推广。 参考文献 表 3 肺结核肺部空洞 闭合情况对 比 n [1] 王天虎，范中有．中西医结合治疗肺结核 3O例临床观察[J]．河南 中医 ，2005，25 11 ：54． [2] 卫生部疾病控制司．中国结核病防治规划实施工作指南 [S]． 2002．32．34． [3] 中华中医药学会 ．中医 内科常见病诊疗指南 中医病证部分 [S]． 备注 ：P 0．05。 北京 ：中国中医药 出版社 ，2008：14-15． 2．2．4 不 良反应 在治疗过程 中定期检查肝功损害 、 [4] 曾正 国．现代实用结核病学 [M]．北京 ：科学技术文献 出版社 ， 血常规等并观察服药后的胃肠道不适反应 ，统计结果 2003：2-14 如下。 [5][1] 陈鸿达，娄泉伟 ．萧山区复治涂阳肺结核患者队列随访调查 表 4 不 良反应情况比较 [J]．浙江预 防医学 ，2013，25 2 ：27-28． [6] 中华中医药学会．中医内科常见病诊疗指南中医病证部分 [S]． 北京 ：中国中医药 出版社 ，2008：14—15． 本文校对 ：刘言言 收稿 日期 ：2014—01—27 注 ：两组 胃肠遁不适相 比较 ，P 0．05。 3 讨论 结核病是结核杆菌 tuberclebacillus 入侵机体引 起的导致 咳嗽、咯血 、潮热 、盗汗 、消瘦为主症 的慢性传 染病，可累及全身多个器官如肠道、骨等。肺部形成结 核结节 、干酪样坏死 、肺部空洞是其临床病理特征 ，发 病多呈慢性过程 ，但也有急性发病者。现代对于肺结 核的治疗多采用化学 、药物治疗方案 ，其疗效确切 ，已 经得到临床上广泛认可。异烟肼 、利福平为代表的抗 结核化疗药物大大提高 了结核病 的治疗效果 ，使结核