黄太基主任医师治疗功能性消化不良之特色经验.pdfVIP

光明中医2014年2月第29卷第 2期 CJGMCM February2014．Vol29．2 ·241· 衰 ，阳气虚弱 ，则脾失运化 ，出现纳呆 、口淡乏味、胃脘 泻”、“脾虚则湿胜 ”，脾弱则木乘 ，脾为阴土 ，胃为 阳 胀满诸症 ；阴气主降，糟粕下行 ，运化不及 ，浊阴不降， 土，湿浊不化而伤脾 阳或郁而化热而成肝强脾弱 ，寒热 则便秘 。故本案通过用于姜 、附子 、炙甘草温运脾阳， 错杂之症，所 以痛泻要方与半夏泻心汤合用 ，泻肝理 并重用太子参补气健脾 ，内金化食防浊邪碍脾 ，加大黄 脾 ，健脾和 胃，调和寒热 ，使清阳上升 ，升降协调 。西医 通腑降气 ，并与辛温之姜附共奏辛开苦降，而恢复脾 胃 治疗十分棘手之多年不愈肠易激综合征一治而愈。 升降功能。案三中，主要表现为腹泻 ，根据 “湿胜则濡 (本文校对 ：刘浩 收稿 日期 ：2013—05—21) 黄太基主任医师治疗功能性消化不 良之特色经验 吕 楚’ 黄太基 关键词：胃脘痛；功能性消化不良；黄太基；经验 文章编号：1003—8914(2014)一02—0241-02 黄太基是成都中医药大学附属医院主任医师 ，硕 中医理论言，肝主疏泄 ，喜条达而恶抑郁 ；脾主运化，胃 士研究生导师，从事中医药治疗消化系统疾病 的临床 主受纳。如 《素问 ·五常政大论》说：“发生之纪，是谓 研究 30余年 ，对于消化系统疾病的诊治有着丰富的临 启陈 ，土疏泄 ，苍气达。”指 明了脾 胃与肝 息息相关。 床经验。笔者有幸随师学习，在临床上观察到黄老师 脾胃的纳运升降运动依赖于肝 的疏泄功能是否正常 ， 在治疗功能性消化不 良方面取得 了明显 的疗效 ，在辨 情志不遂 ，肝失疏泄 ，气机不畅，脾 胃升清降浊失序 ，则 证立法 、处方用药上具有独特的见解。现将黄老师治 饮食难以消化吸收及输布 ，以五行学说来 阐述 ，即为 疗该病 的学术经验及典型病例总结如下。 “木旺乘土”，故 《血证论》言：“木之性主于疏泄，食气 1 FD 的含义 入胃，全赖肝木之气 以疏泄之 ，而水谷乃化 ，设肝之清 功能性消化不 良(functionaldyspepsia，FD)是临床 阳不升，则不能疏泄水谷 ，渗泄中满之症 ，在所不免。” 上最常见的一种功能性 胃肠病 ，是指一组表现为上腹 张景岳在其 《景岳全书》中也 曾指出：“怒气暴伤 ，肝气 痛、上腹胀 、早饱 、嗳气 、食欲不振 、恶心、呕吐等上腹不 未平而痞。”亦说 明肝 的疏泄功能异常直接影响 胃的 适症状 ，经检查排除了引起这些症状的胃肠道 、肝胆及 受纳与腐熟功能。另外 ，胆附着于肝 ，胆汁为肝之余气 胰腺等器质性疾病的一组临床综合征 ，症状可持续或 积聚而成 ，胆汁的分泌与排泄，亦依赖于肝之疏泄，故 反复发作 。目前现代医学认为 FD的发病可能涉及 只有肝主疏泄功能正常 ，则胆汁才能正常的分泌与排 多种因素 ，主要与幽门螺杆菌、胃动力减低 、胃窦收缩 泄 ，方能有助于脾 胃的运化 ，促进食物的消化与吸收。 力减弱或完全缺乏、小肠动力异常、内脏敏感性异常等 从社会 因素论 ，现代人需要承受更多来 自社会各 因素有关 ，同时与当前社会生活节奏快 、工作紧张、精 方面的压力 ，往往导致情志失调，气郁伤肝，肝气横逆， 神压力大有关 。治疗上西医一般采用促 胃动力 、抑制 势必克脾犯 胃，加之饮食不节 (洁)，更伤脾 胃，致使 胃 胃酸 、保护 胃黏膜 、抗幽门螺杆菌 、抗抑郁药及心理调 失和降；且肝郁气滞 日久，气血凝结 ，血行不畅，脉络不 护等对症治疗 ，但 目前尚未取得满意疗效 ，而中医药在 利