洪亨惠甘草临床新用举隅.pdfVIP

光 明中医2014年 6月第 29卷第6期 CJGMCM June2014．Vol29．6 ·1287 · 洪亨惠甘草临床新用举隅 洪亨惠 张 攀 关键词：甘草；口腔溃疡；风湿；顽固性咳嗽；哮喘 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．06．091 文章编号：1003—8914(2014)-06—1287—02 洪亨惠，出生于中医世家 ，自幼跟随其父洪子云学 《金匮要略》百合病运用大剂量甘草治疗的启发 ，亦运 习中医，对伤寒 、金匮、温病有 自己独特的见解 ，在湖北 用大剂量甘草治疗复发性 口腔溃疡 ，取得非常显著 的 省中医院从医 35年 ，尤擅长中西医结合治疗内科疑难 疗效。复发性 口腔溃疡按 中医理论 归纳起来其病 因主 杂症 。 要与虚火上炎，心脾积热等有关。临床上 ，可 因人而 甘草首先出现在 《神农本草经》中，列为上 品，“甘 异 ，辨证施 治，虚火上浮的配怀牛膝 、肉桂 、知母 引火下 草 ，味甘 ，平。主五脏六腑寒热邪气 ，坚筋骨 ，长肌 肉， 行 ；心脾积热的配黄连、淡竹叶、石 膏清心脾郁热。本 倍气力，金创馗 ，解毒，久服轻身延年 ”。 《中药学》言 方中，黄连 ，淡竹叶清心火，薄荷发 内郁之火，制孩儿 “甘草 ，药性甘 ，平 ，归心、肺、脾 、胃经 。功效 ：补益脾 茶、浙贝母消疮生肌 ，法半夏、茯苓利湿去浊，党参顾护 气 、祛痰止咳、缓急止痛、清热解毒 、调和诸药”。甘草 中气，同时法半夏、射干、浙贝母又可以散结消肿 ，缓解 的用法在临床上是颇为讲究的，一般而言可分为生用 咽喉疼痛 。 和炙用两种 ，对于中焦虚寒 、脾 胃虚弱 、中气不足、营卫 2 大剂量炙甘草配伍温阳通里、活血通络之品 。治疗 不和以及虚寒所致的痛症 ，多炙用 ；对于热证、疮疡 、疔 风湿痹痛 毒、饮证等，多生用。正如 《药性歌阔四百味》所述 “甘 2013年2月 27日，周某 ，女 ，33岁，腕关节疼痛， 草甘温 ，调和诸药 ，炙则温 中，生则泻火。”其在临床上 遇寒加重 ，清晨 比较 明显 ，腰膝酸软不适，全 身乏力。 的运用是非常广泛的，故有 “国老”之称 。然而正是 因 PE：一般情况 尚好 ，指关节无肿胀 ，腕关节元明显肿胀 为其常用 ，其功效反而容易被人忽视。同时 由于不少 压痛 ，背曲时痛 。舌质红 ，苔薄白，脉细。所开药方为： 后世医家对甘草使用过于拘泥 ，未能很好 的发挥甘草 生黄芪24g，桂枝 10g，忍冬藤 15g，鸡血藤 15g，老鹅草 的作用 ，故笔者现就关于甘草的新用结合 自己多年临 15g，海桐皮 15g，姜黄 12g，桑枝 15g，枸杞子 15g，覆盆 床经验谈一点心得体会。 子 15g，炙甘草20g，伸筋草 12g，延胡索 30g，细辛 6g。 1 甘草与引火下行药物同用 ，治疗复发性 口腔溃疡 7剂水煎服。患者服后症状显著好转 ，为巩 固疗效各 2012年 7月 9 日，李某 ，女 ，43岁，低烧 3天 ，热 药酌情加减后继服 7剂。 退 ，咽痒 ，平素反复发作 口腔溃疡病史 ，右颊溃疡再作 按 ：《日华子本草》记载甘草具有 “通经脉 ，利气 4天，二便调 。PE：一般情况尚好 ，咽部充血 ，右颊部现 血”的功用。现代 医学证 实甘草具有 肾上腺皮质激素 1．4X0．5CM较深溃疡 ，底为黄色 ，边缘整齐 ，舌质淡 ， 样作用，并且可 以明显舒缓脘腹、四肢挛急疼痛 。这与 苔薄黄 ，脉细 。所开药方为 ：黄连 10g，淡竹 叶 10g，薄 现代 医学用药治疗风湿、类风湿性关节炎用药观念一 荷 12g，甘草 20g，怀牛膝 12g，肉桂 3g，制孩儿茶 15g， 致。笔者通过长期临床 实践认识到，只要辨证准确