何燕萍教授运用当归芍药散治验2则.pdfVIP

光 明中医2014年 9月第29卷第9期 CJGMCM September2014．Vol29．9 ‘1965 · 何燕萍教授运用当归芍药散治验 2则 李 芳 赵 亮 关键词：当归芍药散；盆腔淤血综合征；产后恶露不尽；何燕萍 ． doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．09．091 文章编号：1003—8914(2014)-09—19650·2 何燕萍教授是广州中医药大学 中医妇科学主任医 加剧。而下腹坠痛 ，头晕乏力，乳房胀痛，白带增多，色 师 ，博士研究生导师。从事 中医妇科教学及临床工作 白清稀 ，面色萎黄 ，纳眠差，大便稀溏，小便清，舌淡，脉 近三十年 ，学验颇丰，临床善用经方治疗妇科杂病 ，疗 弦细均系肝郁脾虚 ，气血不足 ，清阳不升之症候 。治疗 效显著。现将其运用 当归芍药散治疗妇科病验案介绍 上应健脾疏肝 ，活血止痛。当归芍药散 出自东汉著名 如下 。 医家张仲景所著 《金 匮要略》一书。 《金匮要略 ·妇人 1 盆腔瘀血综合征 妊娠病脉证并治第二十篇》：“妇人腹 中诸疾病 ，当归 吴某某 ，女 ，38岁 ，已婚 ，工人 。2007年 11月 28 芍药散主之。”方中当归养血活血止痛 ，白芍养血柔肝 13初诊。患者反复下腹部伴腰骶坠痛 5年余 ，加重 7 止痛，川芎、延胡索、乌药行气活血止痛，丹参活血祛 天。平素月经规则 ，孕 5产 2人流 3次，末次人流是 瘀 ，党参、白术、茯苓益气健脾 以助化生气血 ，黄芪、升 2002年 3月 。之后反复 出现下腹部坠痛 ，腰骶 坠痛 ， 麻益气升清 ，香附疏肝疗经前乳房胀痛。何教授认为 外阴坠胀不适 ，性交或月经前加剧 。曾在外院按 “盆 盆腔淤血综合征临床症状不典型，易被误诊盆腔炎，由 腔炎”治疗 ，疗效不显。末次月经 11月 3日，7天前下 于本病病程较长，久病多虚，久病入络，气血易郁，故临 腹坠痛加剧 ，伴头晕乏力 ，乳房胀痛 ，心烦 ，白带增 多， 床治疗当补虚与行气活血并举 。 色 白清稀 ，面色萎黄 ，纳眠差 ，大便稀溏 ，小便清 ，舌淡 ， 2 产后恶露不尽 边有齿印瘀点 ，脉弦细。妇科检查 ：外 阴、阴道正常，宫 柳某 ，女 ，29岁，已婚 ，会计 。2008年2月20 日初 颈肥大，紫蓝色，宫体后位 ，常大，轻压痛 ，双附件区未 诊 。患者人流术后 阴道不规则出血 20天。平素月经 扪及明显包块 ，压痛 。盆腔彩超示 ：阔韧带旁卵巢静脉 规则 ，末次月经 2007年 I2月 22日，08年 1月 3031查 和静脉丛迂 曲扩张 ，考虑盆腔淤血综合症 。西医诊断： 尿妊娠试验 阳性 ，B超示 ：宫内妊娠 5+周 。2月 1日 盆腔淤血综合症。中医辨证属脾虚肝郁血瘀 ，法以健 在我院行无痛人流术 ，术后 阴道 出血至今未净。曾服 脾疏肝、活血止痛为主，方用当归芍药散加减 。处方 ： 生化汤、宫血宁、复方益母草 口服液及注射催产素等 ， 当归 10g，白芍 15g，川芎 10g，白术 15g，茯苓 20g，丹参 量减而未止。自述人流术后无性生活 ，2月 18 日在我 20g，黄芪 30g，升麻 10g，香 附 10g，乌药 10g，延胡索 院门诊查尿 HCG：阴性。B超示 ：宫腔 内少量积血，未 15g，党参 15g。7剂 ，水煎服 ，每 日1剂 。12月 1031复 见组织物残留；右侧 附件囊肿 (2．3cm ×2．4cm)。来诊 诊 ，下腹坠痛及腰痛 明显减轻 ，白带减少 ，舌脉 同前。 时阴道出血量少 ，色暗红 ，少许血块 ，小腹 隐痛 ，腰酸， 时值经后，守上方加山萸 肉15g，服用 l0剂。经前佐 疲倦 ，纳差 ，小便频数 ，色黄 ，大便调 ，舌质暗红苔 白，脉 加疏肝之力 ，调理 2个 月后 ，诸症基本消失。复查彩 沉缓 。妇检 ：外 阴阴道血污 ，宫颈光滑，子宫后位 ，常 超