慢性盆腔炎用温通化湿法治疗的体会.pdfVIP

光明中医2014年9月第29卷第9期 CJGMCM September2014．Vol29．9 ·1949 · 慢性盆腔炎用温通化湿法治疗的体会 鲁 敏 胡雅君 摘要：慢性盆腔炎是妇科临床常见的慢性炎症，部分患者可无急性发病史或症状不典型，往往病情反复，缠绵难愈，是以“湿、 瘀、虚”为特性的本虚标实证。临床医家对其多从清热解毒、清热利湿论治，有统计证明，单纯性的湿热蕴结证型在慢性盆腔炎中仅 占1／5，因此针对疾病本质的温通化湿法应 】起临床医生更多的重视。温通化湿法对慢性盆腔炎的病理产物 “湿浊”和 “瘀血”具有 温通、温散之功，对病虚之本又有固护之功，所以温通化湿法治疗慢性盆腔炎可收到良好疗效，缩短病程。 关键词：瘕瘕；慢性盆腔炎；温通化湿法；中医药疗法；验案 doi：10．3969／j．issn．1003．8914．2014．09．081 文章编号 ：1003．8914(2014)-09．1949．03 慢性盆腔炎是指女性 内生殖器官，如子宫、输卵 《景岳全书 ·妇人规》日：“瘀血留滞作瘀 ，唯妇人 管 、卵巢 、子宫旁结缔组织、盆腔腹膜等处发生慢性炎 有之”。 《血证论》日 “瘕之为病 ，总是气与血胶结而 症 ，系 由急性盆腔炎延误诊治或治疗不彻底所致 ，或患 成”，“瘀久不消 ，则变成积聚瘾瘕也”。 “湿邪为阴滞 ， 者体质虚弱 、病程迁延演变所致 ，或无 明显急性发作 久病为多虚”，所 以慢性盆腔炎是以 “湿 、瘀 、虚”为特 史 ，起病缓慢 ，病情反复所致…。以下腹胀痛、腰骶疼 征的本虚标实证，湿、瘀是其主要病理产物，这与现代 痛 、带下 、月经改变为主要症状 。易产生一系列并发 医学慢性盆腔炎中炎性物的渗出，结缔组织的增厚，附 症 ，如月经不调、痛经 、盆腔静脉淤血症等。同时，它也 件包块、积液等组织病理学特点是高度一致的。 是导致异位妊娠 、不孕 的常见原 因之一。严重影响患 现代医学认为，盆腔炎是 由诱发感染的因素 ，使病 者 的身心健康 。 原微生物乘虚上行感染所致 ，以混合感染为多见 。治 中医古籍无盆腔炎之名 ，根据其临床特点，可散见 疗以抗菌消炎为主，但 由于抗生素广泛使用，产生了明 于 “热人血室”、“经病腹痛 ”、“妇人腹痛 ”、“瘾瘕 ”、 显耐药 ，慢性盆腔炎的反复发作使得抗生素 的治疗愈 “不孕 ”等病证 中。 显不佳 ，而中医药 内外治法在慢性盆腔炎治疗 中的优 盆腔炎多因产后、流产后、宫腔 内手术 、性卫生不 势 日益突显。 良，胞门未闭，正气未复 ，邪毒乘虚侵袭 ，稽 留于冲任及 有统计表明，单纯的湿热蕴结证型在慢性盆腔炎治 胞宫脉络 ，与气血相搏结 ，蕴积于胞宫，使气血运行受 疗中仅 占1／5，故临床以清热解毒、清利湿热之法论治 ， 阻，郁滞成瘀 。邪正相争较剧 ，发为急性盆腔炎或慢性 往往疗效达不到预期效果。 “湿浊”和 “瘀血”俱为 阴 盆腔炎急性发作 。邪毒以湿邪为多见 ，湿为阴邪 ，其性 邪 ，有形之邪不易速去，需借助人体阳气的推动、温煦才 重浊黏滞 ，其性趋下 ，故湿邪为患 ，下先受之 。女子胞 能得 以运化 ，所 以温通化湿法往往可收到意想不到的效 宫胞络居于下焦 ，易受湿邪侵犯 。邪毒积于下焦 ，损伤 果。温通化湿法可健运脾阳，鼓舞 肾阳，温化外湿，不生 任带之脉 ，困遏清 阳，使水液运化失司 ，导致水湿 内生， 内湿，使气通血行。寒邪非温不散，水饮非温不消，痰湿 内外之湿互结 ，更伤 阳气。因气为血之帅 ，血为气之 非温不化 ，瘀滞非温不通 ，温通化湿法除对慢性盆腔炎 母 ，气行则血行 ，气行水亦行 ，瘀 阻冲任胞 宫 ，气机不 的标实之邪有祛除作用，对病虚之本又有固护之功。现 畅，致水湿停聚，亦加重血行滞涩为瘀。正气无力驱邪