马居里教授运用扶正泄浊保肾汤加减治疗慢性肾功能衰竭经验探析.pdfVIP

· 234 · 光 明中医2014年2月第29卷第2期 CJGMCM February2014．Vol29．2 选择埋线法治疗银屑病 ，通过羊肠线在穴位 内的 外寒 、内湿等因素。因而只有审症求 因，L大J证处方，随 软化 、分解 、液化和吸收时对穴位产生的生理 、物理及 方施药 ，才能真正发挥中医的优势。 化学刺激 ，疏其经络 ，调其气血 。由于羊肠线长期持续 参考 文献 刺激穴位 ，提高穴位的兴奋性与传导性 ，具有长效针感 [1] 张光州 ，王萍．2651例寻常型银屑病 中医证候分布和演变规律研 究 [J_．中医杂志 ，2008，49(1O)：894—896． 的治疗效果。本法又具有整体 的调节作用 ，治疗过程 [2] 赵辨．中国临床皮肤病学 [M]．南京：江苏科学技术 出版社 ， 中发现在局部皮损消退的同时，全身机能状况有 明显 2009：745． 的改善 ，且无毒副作用 ，患者易于接受。治疗的关键在 [3] 李日庆．中医外科学 [M]．北京 ：中国中医药 出版社 ，2002：177 于埋线穴位的选取 ，应在选取主穴 的基础上根据兼症 [4] 刘世红．=__三阴交穴临床配伍应用举 隅[J]．吉林 中医药 ，2011，31 辨证选穴。处方用药时不可一味的清其血分之热 ，应 (11)：1100—1101． (本文校对 ：庞春渝 收稿 日期 ：2013—05—30) 探究热邪之来源 ，既着眼于血热之根本病机 ，又不忽视 马居里教授运用扶正泄浊保肾汤加减治疗 慢性肾功能衰竭经验探析 廖成荣 李 伟 马居里 摘要：马居里教授以其多年的临床实践和心得体会，自拟扶正泄浊保肾汤运用于临床，疗效显著。本文从慢性肾功能衰竭的病 机认识，扶正泄浊保肾汤的组方、加减等方面加以总结，以介绍马师运用本方的临床经验。 关键词：马居里；扶正泄浊保肾汤；临床经验 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．02．013 文章编 号：1003—8914(2014)-02-0234-02 慢性肾功能衰竭 (CRF)是指各种慢性肾脏病进行 壅滞肾络，湿浊尿毒潴留体内。脾为后天之本，气血生 性发展 ，引起肾单位和肾功能不可逆地丧失 ，导致以代 化之源 ；肾为先天之本，藏精主水而纳气 ，马师认为脾 谢产物和毒素潴留、水 电解质和酸碱平衡紊乱以及 内 肾两脏生理上互根互用 ，相互促进 。但如肾失开阖，精 分泌失调为特征的临床综合征，因其病情危重，临床表 气亏虚，精微外泄 ，四肢不得濡养则筋脉拘挛不舒 、神 现极为复杂 ，在治疗上较为棘手。马居里是陕西 中医 衰疲惫；脾失运化 ，生化乏源，不能荣于周身故肢体倦 学院教授、主任医师 、硕士研究生导师 ，陕西省名中医 ， 怠、乏力 、形体消瘦。病程 日久 ，一者脾虚水湿不运 ，水 从事中西医临床 、教学与科研工作 30余年，学验俱丰 ， 液泛溢于肌肤而见周 身浮肿 ；湿 困于脾 胃，脾不升清， 尤其在肾脏病的中西医结合治疗方面经验独到。笔者 胃不降浊 ，则中焦壅滞而出现食少纳呆 、脘腹胀闷、呕 有幸随师侍诊 ，获益匪浅，兹将马师运用 白拟经验方扶 恶欲吐等。湿浊毒邪滞留13久 ，延及络脉 ，导致浊邪 、 正泄浊保肾汤的经验归纳如下 ，以飨同道。 瘀血壅滞肾络而致脏腑肌 肉失养 ，气血衰败，最终加速 1 慢性肾功能衰竭的病机认识 病程的进展。 CRF根据 临床表现 的不 同而分属于 中医 的 “虚 2 扶正泄浊保