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· 2114 · 光 明中医2014年 10月第29卷第 10期 CJGMCM October2014．Vol29．10 第 四组穴为患侧取董 氏奇穴 ：正筋 (足后跟筋 道取穴或局部取穴 ，并先后行针 ，有通经接气的作用 。 中央上 ，距足底 3．5寸)；正宗 (正筋穴上 2寸处)；正 杨继洲 《针灸大成 ·卷二》：“宁失其穴，勿失其针，宁失 士 (正宗穴上2寸处) 其时，勿失其气。”强调了识经络的重要性。临床选用 1．4．2 操作 患者取俯卧位 ，依次选取第一组穴 、第 足太阳膀胱经穴和督脉经穴，并采用循经排刺 ，有疏通 二组穴 ，采用无菌操作，用蘸有 75％酒精的棉棒依次 经脉的作用，正所谓通则不痛；同时使经脉 阳气通达 ， 消毒穴位 ，用 1．5寸毫针 (汉医一次性无菌针灸针 ，规 《黄帝内经素问 ·生气通天论》“阳气者，精则养神，柔 格0．35X40mm)采用单手进针法 ，沿皮 向后下刺人 ， 则养经”，阳气上行于脑，使得脑络得养 ，不受外邪所 进针0．5～0．8寸，针感以酸胀痛感应为度 。再依次选 干 ，而荣则不痛 。 取第三组穴 第四组穴 ，用蘸有75％酒精 的棉棒依次消 根据枕神经解剖学：第2颈神经后支的皮支称枕大 毒穴位，用 1．5寸毫针 (汉医一次性无菌针灸针，规格 神经 ，其穿过项深部肌群后 ，在上项线平面距 正中线 0．35×40ram)单手进针直刺 ，进针 0．5—0．8寸 ，针感 2cm处穿斜方肌腱膜 ，然后和枕动脉伴行 ，走向颅顶 ；枕 以酸胀痛感应为度 。针刺后 ，留针 45分钟 ，于 留针后 小神经为第2颈神经前支的皮支，是颈丛 的分支之一 ， 每隔 10分钟依次对每组穴位各行针 1次。行针手法 沿胸锁乳突肌后缘上行，分布于枕部及耳 阔背面上部皮 采用平补平泻提插或捻转 ，频率为每份钟 160～200 肤 ；耳大神经为颈丛分支 ，沿胸锁乳突肌表面 向耳垂方 次 ，每穴持续行针 1分钟。 向上行，分布于耳廓及附近皮肤。枕神经为颈神经分 2 结果 支。第一、二组穴不仅是循经取穴，还均为枕神经解剖 2．1 疗效观察 分布区，多穴协同的排刺能有效缓解疼痛。第三组穴取 2．2．1 疗程 针灸治疗每 131次 ，每次 45分钟。针 风府与完骨连线上 ，为近处局部取穴 ，多穴协同，并采用 灸 l5次为一疗程。每个疗程之间间隔 2～3天。 颈丛排刺法 ，加强了针刺刺激 ，起到行气活血的作用。 2．2．2 疗效评价标准 ①完全消失 (治愈)：治疗后 董氏奇穴有 自己的渊源，异于十四经穴而称奇穴 ， 完全无痛。②明显缓解 (显效)：疼痛较给药前明显减 其经络系统缜密 ，临床疗效显著 。此次选用正筋、正 轻 ，疼痛程度至少降低一级 ，睡眠基本上不受干扰 ，能 宗、正士组穴 ，有疏通脑部与脊椎气血，同时增加机体 正常生活。③轻度缓解 (好转)：疼痛较治疗前减轻， 阳气的作用，阳气充足 ，清阳升 ，则脑络不受寒邪侵扰 ， 但仍感明显疼痛 ，睡眠仍受干扰。④无效：与治疗前比 扶正祛邪 ，疼痛 自可缓解 ，正所为 《素问遗篇 ·刺法论》 较无减轻。 说 ：“正气存 内，邪不可干”。三穴都在脚踝 附近 ，《素 2．2 经过 1个疗程的治疗 ，60例患者 中，治愈27例 ， 问 ·五常政大论》云 “气反者病在上，取之下。”即身体 显效2l例 ，好转 8例 ，无效4例 ，总有效率93．3％。 上部邪气有余，则取下部腧穴引邪下行，正所谓 “上病 2．3 典型病例 取下”起到远治作用。 患者张某，男，52岁，患者有右侧枕神经痛病史三 参考文献 个月，三天前因劳累过度 ，精神 紧张，又感受风寒再次 [1] 杜元灏