沈舒文教授运用脾胃升降理论的临证经验.pdfVIP

光明中医2014年 11月第29卷第 11期 CJGMCM November2014．Vol29．11 ·2373 · 【医案 医话 】 沈舒文教授运用脾 胃升降理论的临证经验术 王捷虹 汶明琦 许永攀 惠建萍 宋 健 黄毓娟 摘要：沈舒文教授运用脾 胃升降理论治疗了多种疾病，本文重点介绍沈舒文教授运用升脾降胃法治疗慢性萎缩性胃炎之痞满、 升发脾气法治疗脑供血不足之眩晕、通降胃腑法治疗排便障碍疾病之便秘的经验。 关键词：脾胃升降理论；名医经验；沈舒文 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．11．068 文章编 号 ：1003—8914(2014)一11—2373-02 陕西省名中医、全 国第 四批 、第五批老中医药专家 状之一 ，也是脾 胃病的主要病证。此证病机为气机 阻 学术经验继承人及第三批全国优秀中医临床人才研修 滞 ，治疗大法为升降气机。此时沈老师以半夏 、黄连 、 项 目指导老师沈舒文教授 ，结合古今有关脾 胃升降理 枳实为配伍组药之核心 ，治疗慢性萎缩性 胃炎寒热互 论的论述 ，根据 自己30多年 的临床实践、动物实验与 结 、脾 胃气滞之 胃脘痞满 。并予升降合用 ．升脾气 理论探索 ，对脾 胃升降理论做 了进一步的完善与补充 ， 沈老师擅用炙黄芪配炒 白术 ，重则炒升麻 ；降 胃气常以 有他 自己独到的见解 ， 枳壳配紫苏梗 ，兼气郁配佛手 ，虚则配丁香 ，热用竹茹 ， 沈舒文教授秉承李东垣 的脾 胃升降理论 ，认为脾 重则配赭石 。 升 胃降是脾 胃气机运动形式 ，也是消化功能的表现形 2 升发脾气治疗脑供血不足之眩晕 式… 。所谓 “脾宜升则健 ，胃宜 降则和 ”，就是脾主升 脑供血不足病有眩晕 、头晕 、肢体麻木 、四肢无力 清 ，升发清 阳之气 ，输转水谷精微 ，胃主降浊 ，通降 胃肠 或活动不灵等症状。沈舒文教授依据 《灵枢 ·卫气篇》 气机 ，疏导谷粕外泄，沈舒文认为脾 胃的升降功能既是 提 出的 “上虚则眩”；“上气不足 ，脑为之不满 ，……头 脾 胃的消化功能，又是 胃肠动力 的表现形式。脾 胃气 为之苦倾 ，目为之眩”等发病学说，认为本病宜从虚论 机的升降运动对饮食的消化 、吸收、排泄发挥着动力作 治。该病为 中气下陷、瘀血阻络 ，治疗宜升发脾气、活 用 。脾气升发 ，转输水谷化精微 ，“散精”上达心肺 ，化 血通络 。他强调脑为清灵之腑 ，赖清阳以温煦 ，赖精血 生气血津液 ，这个吸收输转过程的原始动力是脾气 ；胃 以濡养 ，脾为气血生化之源 ，脾气主升发清阳。脑供血 主降浊，纳食消谷降浊阴，使肠道通降，食物残渣下降 不足病患者，脾虚气血生化乏源，气虚清 阳不升发 、营 外排 ，这个纳降下行过程的原始动力是 胃气。当脾 胃 血不升达 ，便发本病。故治疗该病在重用甘温益气 ，鼓 升降失常 ，则水谷不归正化 ，谷反为滞 ，津凝为湿 ，就会 舞中州，激发化源的同时，要注重升发脾 胃清 阳之气 ， 发生动力 障碍性疾病如痞满 、腹胀 、便秘等 。升降 使清阳升发 ，营血上达 ，眩晕可止。沈舒文老师临床体 脾胃气机是沈舒文治疗相关疾病诊疗特色 ，沈舒文教 会 ，升脾气重在补健脾气助其升 ，用炙黄芪 、党参 、炒白 授运用脾 胃升降理论治疗 了多种疾病 ，进行 了数百例 术、陈皮等温燥升运 ，再配葛根作用更好 ，葛根宜重用 ， 的临床观察 ，其 中对升脾降 胃治疗慢性萎缩性 胃炎痞 20g以上有 良效 。 满 、升发脾气治疗脑供血不足眩晕 、通降 胃腑治疗排便 3 通 降腑气治疗排便障碍疾病之便秘 障碍疾病 ，均取得 了满意的疗效 。现将沈舒文老师 的 排便障碍疾病可不同程度伴有 胃肠动力 障碍 ，表 临证经验总结如下 。 现