牡丹皮二至汤联合异维A酸治疗肝肾阴虚型痤疮的疗效观察.pdfVIP

· 794 · 光明中医2014年4月第29卷第4期 CJGMCM April2014．Vol29．4 牡丹皮二至汤联合异维 A酸治疗肝肾阴虚型 痤疮 的疗效观察 付红娟 宋晓霞 郭建辉 摘要：肝肾阴虚型痤疮在痤疮的中医分型中约占10％左右。皮损以暗红色炎性丘疹结节为主，偶见囊肿(临床属 Ⅱ一Ⅲ度)， 常迁延难愈，除了痤疮之外，患者往往伴有口干口渴、舌红少津、手脚心发热汗出，女性皮疹在月经前期加重，伴有痛经、月经提前或 延期，心烦，口干，舌红，苔薄黄，脉细数等临床表现。西医治疗一般会首选维甲酸类药物，而维甲酸类药特别是异维A酸口服后会 出现口干、口唇干燥或者干裂、面部脱屑等副作用。根据中医辨证论治，此类临床表现也属于肝肾阴虚的范畴。所以，我们选择牡 丹皮二至汤，通过中医辨证论治，达到标本兼治的目的。 关键词：痤疮；牡丹皮二至汤；异维A酸；肝肾阴虚 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．04．070 文章编号：1003—8914(2014)一04-0794-02 痤疮属于中医学 “肺风粉刺 ，面疱”的范畴，是一 肤病学》符合痤疮 的患者，以粉刺 、丘疹 、结节、囊肿为 种常见多发性毛囊皮脂腺 的慢性炎症性皮肤病 ，痤 皮损特点，痤疮中医辨证属肝肾阴虚证 ：病程长 ，皮损 疮在临床上主要可分为以下五种类型 ：肺经风热型， 以丘疹 、结节 、囊肿为主 ，皮损色暗红 ，舌红少津 、苔薄 脾 胃湿热型 ，血瘀痰凝型 ，肝气瘀滞 型 ，肝 肾阴虚型 。 黄 ，脉细数。 其 中，肝肾阴虚 型约 占 10％左右。皮损 以暗红色炎 1．3 纳入及排除标准 凡符合西医诊断标准及 中医 性丘疹结节为主 ，偶见囊肿 (临床属 Ⅱ一Ⅲ度)，病情 诊断标准 ，近 2月内未接受其他治疗 ，并愿意配合治疗 反复 ，常迁延难愈 ，与此 同时，患者常有 口干 口渴 、舌 的患者。排除标准 ：①有基础性疾病 的患者 ，如心脏 红少津 、手脚心发热汗 出等表现 ，女性皮疹在月经前 病 、高血压、肾功能不全患者 、肿瘤等 。② 中途退 出观 期加重 ，伴有痛经 、月经提前或延期 ，心烦 ，口干 ，舌 察者，如未按规定服药的患者。③准备两年之 内生育 红 ，苔薄黄 ，脉细数等临床表现。而且此类患者多属 小孩者和孕妇。④未年满 18周岁而且身高未达到 自 于青春期后痤疮 ，有较为 曲折漫长 的治疗史 。口服 身要求者。⑤对异维 A酸过敏或副作用严重而无法 维 甲酸是西 医治疗 的首选用药 ，能够有效地调节毛 继续服药者。 孔角化 ，减少皮脂分泌 ，有效治疗 中重度痤疮 。但 同 2 治疗方法 时也会 出现 口唇及皮肤干燥 ，唇炎 ，脱屑，瘙痒 ，疼 2．1 方药 牡丹皮二至汤：女贞子 、旱莲草各25g，地 痛 ，皮疹 ，皮肤脆性增加 ，掌跖脱皮 ，瘀斑 口于等副作 黄 15g，知母 12g，牡丹皮 12g，连翘 12g，黄芩 6g，柴胡 用 ，而此种情况在中医辨证 中也属于阴虚津少 ，不足 6g，郁金 10g，白芍 15g，忍冬藤 30g，鱼腥草 20g，生甘 以润泽肌肤所表现 出的症状。因此 ，我们通过牡丹 草6g。每 131剂，水煎 250ml，分 2次 口服 ，28天一个 皮二至汤滋 阴、清虚热、活血化瘀 ，从根本上改善和 疗程 ，2个疗程后观察疗效。 治疗疾病 ，同时也可减轻维 甲酸类药 的副作用 。所 2．2 方药分析 君药 ：女贞子、旱莲草 、知母 、地黄、牡 以我们选取了2012年 4月到 2013年 4月在我科应 丹皮滋阴清热凉血为君 ；臣药 ：柴胡、郁金 、白芍疏肝解 用异维 A酸胶丸和牡丹皮二至汤进行联合治疗 的患 郁为臣；佐药：黄芩、忍冬藤、鱼腥草清热解毒，连翘散 者60例 ，取得 了较为满意的效果 。 结消肿 ，共为佐 ；使药 ：甘草和中为使。诸药合用 ，共达 1 资