麻黄附子细辛汤证治体会.pdfVIP

光 明中医2014年 1O月第 29卷第 1O期 CJGMCM October2014．Vol29．10 ·2169 · 按语 ：张幸青 《医案》所述 ：“胃为中枢 ，升降阴阳， 期均紊乱 ，月经失调后失眠加重。未孕 ，未育。舌淡 于此交通 。心火俯宅坎 中，肾水上注离 内，此坎 离之既 红 ，干 ，苔薄，舌底静脉瘀 ，脉弱 ，左手明显。中医诊断： 济也 。水火不济，不能成寐 ，人尽知之 。不知水火之不 失眠。证型：心脾气血两虚 。针灸处方 ：督排 (神庭 ， 济 ，非水火之不欲济也 ，有阻我水火相 交之道者 ，中枢 上星，囟会 ，前顶 ，百会)、定神针 、太 阳、尺泽 、列缺 、曲 是也。”患者素来体虚，心脾不足则心神失养，神无所 池 、中脘 (灸)关元 (灸 )、阳陵泉、足三里 、三 阴交 安故而失眠。脾虚则运化失司而致大便软烂 ，脾 阳不 (灸)、光 明、照海 (灸)太溪 (灸)、太冲、行间、心俞 、厥 足则升清无力，肌 肉四肢失养则感乏力。肝 肾不足则 阴俞、肝俞、脾俞(灸)。3天后复诊记录：睡眠加深，口 外邪 易侵机体 ，居 阴凉潮湿之地后 ，外邪 引动 内湿，留 干减少。处方：均守前方。 滞关节，致腰痛、关节痛。脾 阳不足则易生 内湿 ，湿阻 按语 ：患者平素操 劳过度 ，损伤心脾 ，气血虚弱 ， 气机 ，气行不利则血行不畅，久则成瘀 ，致月经血块 多、 心血不足 则神 无所依 ，夜静 而不 能归 ，游 离活动 ，故 经色暗。治疗应补益肝 肾、补养心脾。该患者症状繁 睡眠时 自觉清醒。脾虚则运化失常 ，水溢肠道而致 多，病程亦不短。越是如此，越要执简。调理 中焦脾 胃 大便软烂 ，不能上榆津液则 口干。肝为心之母 ，子病 应是治疗的中心，因为脾 胃乃气机升降的枢纽。升 降 及母 ，致肝气不舒 ，郁久化火 ，上扰元神 则进 一步加 通则气血调 。初诊 以心俞、肝俞、肾俞 以补肝 肾、养心 重失眠。脾虚则气血 生化无源 ，统摄 失权 ，加之肝 失 血。其次是 固下元 ，灸中脘、关元以温阳祛寒；脾俞、天 疏泄，血海蓄溢失常，则月经周期、经期紊乱。肝血 枢、足三里 以健脾养血，大肠俞 以强健腰膝 ；内关、神 不足则肝 阳上 亢 ，火性 上扰 头 窍、精 明，故 头胀、眼 门、三阴交以活血化瘀 ，安神定志。复诊诉失眠明显好 酸、眼分泌物多。治疗上应采用补养心脾 。以中脘、 转 ，大便基本正常，说 明辨证准确，治疗合理 ，故守原方 足三里、厥 阴俞、心俞、脾俞来补养心脾，督排，定神 治疗 。 针来安神定志，阳陵泉、太冲、行间清肝火、养肝阴肝 3 心脾气血两虚 、肝阳上亢 血 、清胆可助胆 降。三 阴交、照海、太溪滋 阴降火。 杨某某，女，40岁。2013年 4月 16日。主诉 ：失 辅 以太阳、尺泽、列缺、曲池、光 明以清肝 明 目。复诊 眠 13余年。病史：睡觉时 自觉清醒，梦多，易惊醒，睡 睡眠加深，口干减少，说 明辨证准确 ，治疗得 当，故守 眠时间可 ，睁眼后头胀 ，眼酸 困，眼分泌物多，纳食可 ， 原方 。 口干 ，间有咽部黄痰 ，大便偏烂 ，小便可。月经周期 、经 (本文校对 ：李娜 收稿 日期 ：2013—12—03) 麻黄附子细辛汤证治体会 杨勤龙 摘要：麻黄附子细辛汤以治疗少阴病为主，主治阳虚外感风寒证，但笔者寻其同方治异的理念，I申应用于高血压病、变态反应 性疾病、七窍奇痒等证，效果显著。 关键词：麻黄附子细辛汤；高血压病；变态反应性疾病；七窍奇痒；中医药治疗；伤寒论 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．10．083 文章编号 ：1003—8914(2014)一10-2169-02 麻黄附子细辛汤出 自《伤寒论