略谈《伤寒论》中的时间医学应用.pdfVIP

光 明中医2014年 2月第 29卷第2期 CJGMCM February2014．Vol29．2 ·219 · 【经一-4一典，·、温f^■■^课r，I、】■ 略谈 《伤寒论》中的时间医学应用 许青青 摘要：张仲景在 《伤寒论》中继承和发展了《黄帝内经》的天人相应理论，在诊治疾病的过程中以时间为依据，体现了因时制宜 的学术思想。本文主要从人体正常生理活动的时间节律，疾病的病理变化，用药、治疗与疾病的预后等五个方面及其与现代医学的 时间治疗学的关系来表述 《伤寒论》中的时间医学应用。 关键词：伤寒论；时间；临床应用 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．02．005 文章编号：1003—8914(2014)一02-0219—02 《伤寒论》成书于公元 206～207年 ，距今近 2000 消长之 中，而人生活在 自然界中，具有主动地适应 自然 年 。它是我国第一部理法方药完备 ，理论联系实际的 的本能 ，从而形成 了与 自然相适应生理节律。 日常生 临床著作 ，也是 中医药学术发展史上具有辉煌成就与 活中人们入夜则寐 ，天明即醒 ，就是人体顺应昼夜阴阳 重要价值的一部经典著作。古人称之为 “启万世之法 变化的反应 ；夏季气候炎热 ，腠理开泄，出汗较多，冬季 程 ，诚医门之圣书”。在 《伤寒论》的深入学习中，我更 气候寒冷 ，腠理闭塞 ，出汗较少 ，排尿增多 ，通过这种调 加发觉 《伤寒论》是充满着诸多玄机奥妙的，字字珠 节 ，保证 了人体内环境稳定 ，保持体温恒定 ，这是人体 玑，其蕴含的医理更有待我们去深入发掘。在此略谈 顺应四季阴阳变化的反应 。 《伤寒论 ·平脉法》云：“脉 《伤寒论》中关于时间医学应用方面的个人体会 。 有三部 ，阴阳相乘 。荣卫血气 ，在人体躬。呼吸出入 ， 早在 2000多年前 ，《黄帝内经》就基于我国古代 上下于中，因息游布 ，津液流通。随时动作 ，效象形容 ， 朴素的唯物主义和辩证法的自然观，在认识人的生命 春弦秋浮 ，冬沉夏洪。” 说明五脏应四时，人体的气 活动时 ，对其时间属性给予 了足够 的重视。 《黄帝 内 血盛衰 ，气机的升降出入 ，皆随四时的变化而变化 ，这 经》明确阐发了 “人以天地之气生 ，四时之法成”的哲 种变化最突出的表现在色脉 的改变。如春季肝旺，表 理 ，详细论述了人体 的阴阳消长 、气血循环 、脏腑机能 现为色青脉弦，夏季心旺，表现为色赤脉洪 ，长夏脾旺， 和经络脉象等顺应 自然界的周期性变化而变化的规律 表现为色黄脉缓 ，秋季肺旺，表现为色 白脉浮 ，冬季肾 及其在临床上的应用，奠定了中医时间医学的理论基 旺，表现为色黑脉沉。而现代科学研究表明，血压亦随 础 。张仲景在 《伤寒论》中也用 了大量篇幅去阐述时 昼夜变化及 四季变化而波动，有人做了这样的研究 ，每 间与疾病的发生、发展 、治疗 与预后 的关系 ，强调 了因 隔1小时 (或2～4小时)测定 1次血压，并将测得 的数 时制宜而辨证论治、立法处方 的重要性。可初步归纳 据画于坐标上 ，结果发现多数人 的血压呈 “马鞍型”， 为 以下几个方面。 即血压于清晨开始升高，至上午 9：00～11：00点中达 1 在人体正常生理活动的时间节律方面 高峰，中午下降，下午 14：00～18：00第二次升高 ，晚间 自古以来 ，中医强调天人合一的观念 ，人是大 自然 又开始下降，半夜最低 ；从四季血压变化看 ，冬春季为 的产物，禀受 自然界五行而生长发育。而 自然界 的运 血压的高峰期，而夏秋季相对较低 ，气象医学认为 ，这 动变化有一定规律性 ，《伤寒论 ·伤寒例》记载 ：“阴阳 与四季气温 、气压高低变化有关 ，冬季气温低 ，气压高 ， 大论云：春