温补肾阳法治疗消渴病的临床研究进展.pdfVIP

光明中医2013年 11月第28卷第 l1期 CJGMCM November2013．Vol28．11 温补肾阳法治疗消渴病的临床研究进展 邸冠球 摘要：通过临床观察及古今文献研究，认为消渴病的病机当以阴虚燥热为标，肾气(阳)虚为本，温补肾阳法治疗消渴病为治本 之法，临床有明显疗效。实验研究已证实温补肾阳药确有降糖作用。 关键词：消渴病；温补肾阳法；肾阳虚；临床研究 doi：10．3969／j．issn．1003·8914．2013．11．120 文章编号：1003—8914(2013)-11—2442—04 消渴病相当于现代的糖尿病 ，消渴一词首先出现在 燥热在上 ，虚冷在下 ，阴阳不交，所 以成消渴” 。 《黄帝内经》中，在 《素问 ·奇病论篇第 四十七》篇 中，首 由此可见消渴无论呈现出本虚之征 ，还是表现为标 先提到了消渴的病名 “此人必数食甘美而多肥也 ，肥者 急之象 ，其根本原 因均为肾阳虚所致 。肾阳亏虚，命 门 令人内热，甘者令人中满 ，故其气上溢，转为消渴”。在 火衰 ，不能蒸化精微物质以营养五脏、经络及肌肤 ，而出 张仲景的 《金匮要略》一书中，则专门以单独的篇章(第 现腰膝酸软、乏力等症状。命火衰微 ，开阖固摄失司，则 十三篇)来论述消渴病及与其相关的病证。后世医家对 水谷精微下泄，随小便而排出体外，故见多尿，或尿多味 于该病的研究及临床治疗不断扩展，对其发病机制及病 甜 ；肾 阳不 足 ，则 虚 火 内生，上 燔 心肺，可 见 烦 渴 冈病机和治疗方面都有 了更进一步 的认识和提高。而 多饮 。 温补肾阳法则是治疗该病的重要法则，以下则对温补肾 2 古代 医家治疗消渴病重温补肾阳法 阳法的源流及研究现状进行详细分析研究。 汉 ·张仲景首创肾气丸温补肾阳治疗消渴病 ，开温 1 温补 肾阳法治疗消渴的理论源流 阳治法之先河。 《金匮要略》云 ：“男子消渴 ，小便反 肾藏精 ，是五脏 阴阳之根 ，生命之源 ，为 “先天之 多，以饮一斗，小便一斗 ，肾气丸主之”。汉 以后 医家 本”。先天禀赋不足、五脏虚弱是消渴病 发生 的内在 在论及消渴病机之时 ，主张阴虚燥热者居多 ，治疗多效 基础 ，如 《灵枢 ·五变》云 ：“五脏 皆柔弱者 ，善病消瘅”， 法唐 ·孙思邈提出的清热泻火 、生津止渴之治法。 《灵枢 ·本脏》云 ：“肾脆 ，则善病消瘅 ……”，指出肾虚 唐 ·王焘在治疗消渴的填骨煎方和肉苁蓉丸方中， 是本病 的发病原因，为后世从肾阳虚治疗消渴病奠定 则分别应用了桂心、附子 、菟丝子和肉苁蓉 、巴戟天 、韭 了基础。唐 ·王焘在 《外 台秘要》指 出：“消渴者，原其 子等温肾助阳之品。唐 ·孙思邈虽认为消渴 多由内热 发动 ，此则肾虚所 致也 ……腰 肾既虚 冷，则不 能燕于 所致 ，治以清热生津为主 ，但对肾阳不 足，下元虚冷之 上 ，谷气则尽下为小便也，故味甘 不变。” ，肾阳亏 小便过多或肾气虚 ，因气不化津而致 口渴者 ，在治消方 虚 ，命门火衰 ，不能蒸化阴液 ，荣养五脏 ，则五脏脆弱 ， 剂中分别配伍了苁蓉 、桂心 、巴戟天 、杜仲 、附子、菟丝 表现为乏力 、消瘦 、腰膝酸软 、阳痿等消渴本虚之征。 子等温肾助阳之药 ，重视温肾补阳之法治消渴病 。 明 ·赵献可 《医贯》中进一步指 出：“盖 因命 门火衰 ，不 宋 ·陈言 《三因方》治疗肾虚消渴、小便无度用鹿 能蒸腐水谷之气 ，不能熏蒸上润于肺 ，如釜底无薪 ，锅 茸丸，方中有鹿茸 、肉苁蓉 、破故纸等温补 肾阳之药 。 盖f燥 ，故渴 ，至于肺……不能四布水精，并行五经 ，其 而金 ·刘完素虽以寒凉派著称 ，但也重视温阳之法治消 所饮之水 ，未经火化直入膀胱 ……饮一斗溺一斗，试尝 渴，《三消论》中葛根丸及三消通治方人参 白术散方