温肾通脉汤结合腰椎改良斜扳法治疗腰椎管狭窄症.pdfVIP

· 2552 · 光明中医2013年 12月第28卷第 12期 CJGMCM December2013．Vol28．12 温肾通脉汤结合腰椎改 良斜扳法治疗腰椎管狭窄症 张文扬 摘要：目的 观察温肾通脉汤结合腰椎改良斜扳法治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法 选取123例患者，随机分为两组(治 疗组60例和对照组63例)，治疗组予温肾通脉汤结合腰椎改良斜扳法，对照组予英太青配合针灸治疗，同时两组均予TDP照射。 两组连续服药6周，各组各 自对应的手法或针灸治疗，每周3次，持续6周。观察两组临床疗效，并比较腰椎综合评分。结果 治疗 组完成57例，脱落3例；对照组完成59例，脱落4例；两组脱落率比较差异无统计学意义(P0．05)。治疗后，两组疗效对比，治疗 组痊愈率47．37％，有效率89．47％，高于对照组，差异均有统计学意义(P0．05)。腰椎综合评分高于对照组，差异有统计学意义 (P0．05)。结论 温肾通脉汤结合腰椎改良斜扳法治疗腰椎管狭窄症，疗效肯定，优于对照组，临床观察过程中未见严重不 良反 应，安全性好。 关键词：温肾通脉汤；腰椎管狭窄症；中医药疗法；推拿；改良腰椎斜扳法 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2013．12．043 文章编号：1003—8914(2013)一12—2552—03 随着年龄的增长腰椎退变导致椎管椎间盘突 出， Ⅲ度 ，或骨质破坏 ，或严重骨质疏松者 ；④其他疾病 小关节增生内聚 ，后纵韧带 、黄韧带肥厚 ，椎管变窄，其 影响病情观察 ，如血糖控制不佳的糖尿病等 ；⑤严重 内容纳的神经根 、马尾及血管等受压而出现临床症状。 肝肾功 、心肺功能异常者 ；⑥无法配合服用药物和治 腰椎管狭窄症患者 ，选择手术治疗的数量在很多国家 疗者 ；⑦保守治疗无效或 出现如下情况者应选择手 呈快速增长的趋势 ，尽管如此 大多数学者主张在行手 术治疗 ：a．中重度的神经压迫症状伴有腰背痛 ；b．有 术治疗之前 ，需进行系统 的保守治疗。温 肾通脉汤结 影 响生活功 能 的下肢疼痛症状 ；c．间歇性跛行进行 合腰椎改良斜扳法治疗腰椎管狭窄症患者 ，治疗 6周 ， 性加重 ；d．大部分或进行性神经功能缺失如踝 、膝反 疗效满意，现报告如下。 射消失 ；e．出现马尾神经症状 。 1 资料与方法 2 方法 1．1 一般资料 123例为住 院及门诊病例，男 80例 ， 2．1 治疗方法 女43例 ，年龄 38～72岁 ，平均64．7岁；病程 2个月 ～ 2．1．1 治疗组 温 肾通脉汤 ：淫 羊藿 12g，熟地黄 11年 ，平均 3．5年。腰痛伴单侧下肢放射痛或麻木 39 20g，菟丝子 12g，当归 12g，枳壳 6g，赤芍 12g，白术 例，伴双下肢或双下肢交替疼痛或麻木 2l例 ；无腰痛 10g，黄芪 30g，地龙 10g，全蝎 3g，蜈蚣 1条，桂枝 10g， 症状而仅表现为下肢疼痛或麻木 30例 ；间歇性跛行 甘草 5g，日1剂 ，水煎取汁 ，分 2次服，每次 200ml。治 33例 ；两组 患者一般 资料 比较 ，差异无统计 学意义 疗结束后 ，进行血 、尿常规，肝 、肾功 ，心电图检查。 (P0．05)。 推拿斜扳法 ：病人平 卧，靠近医者 的一侧下肢屈 1．2 诊断标准 参照 《中医病证诊断疗效标准 》关于 髋屈膝 (髋屈 30。～90。范 围，度数越大 ，斜扳程度越 腰椎管狭窄症的相关标准 ：①患者有慢性腰痛史 大 ，膝关节不要求)，同时该侧膝关节跨过另一侧下 1月，主要表现出腰痛、单侧或双侧下肢痛、麻木 、肤温 肢 ，往另一侧床面靠近 ，或靠着另一侧床面 ，这时骨 降低和或伴痛 、温、触觉均有一定程度的减弱 ；出现典 盆 由原来平躺 ，变为向另一侧旋转 ，也带动下腰椎旋 型的间歇性跛行，持续步行 500m；②腰椎过伸试验 转。医者推动旋转后 的骨盆 ，着力 点在高起 的后上 (+)