试论《内经》之汗.pdfVIP

· 1816’ 光 明中医2014年 9月第29卷第 9期 CJGMCM September2014．Vol29．9 以扶正 ，虚实挟杂者并用之。大抵不外虚实两端 、补泻 [1]林培政，谷晓红．温病学．全国高等中医药院校规划教材(第九 两途 ，随机而定 ，辨证而施 。 版)[M]-北京：中国中医药出版社，2012：187_206· 参考文献 (本文校对：乔曦 收稿 期：。 一¨一 ) 试论 《内经》之汗 艾志福 喻松仁 丁 敏 关键词 ：内经；汗；浅析 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．09．006 文章编号 ：1003—8914(2014)一09—1816—02 汗病是指一系列以汗出异常为主要临床表现的病 1．4 汗与血液的关系 《内经》认为，津液是血液 的 症。临床上以 自汗、盗汗最为常见 ，其它 尚有头汗、手 重要组成部分，津血 同源 ，即所谓 “中焦气取汁 ，变化 足汗、半身汗 、阴汗、腋汗、黄汗、红汗 、战汗、狂汗 、绝汗 而赤，是谓血”(《灵枢 ·决气》)，“中焦出气如露 ，上注 等 。我国早在两千多年前成书的医学典籍 《内经》就 溪谷 ，而渗孙脉 ，津液和调 ，变化而赤为血”(《灵枢 ·痈 已对此病进行 了详细的记载。据考 ，《内经》全文涉及 疽》)。而津汗 同源 ，故汗血 同源，津血汗三者之间关 “汗”之字有60个篇章共322次。其中 《素问}34个篇 系密切 ，故 《灵枢 ·营卫生会》云：“夺血者无汗 ，夺汗 章共 127次，《灵枢》26个篇章共 195次。 《内经》对汗 者无血。” 的许多认识可谓独特 ，至今仍指导着 临床治疗 ，如 “阳 1．5 汗与脏腑的关系 《内经》认为 ，汗与五脏六腑 加于阴谓之汗”、“五脏化液 ，心为汗”、“腠理发泄，汗 关系密切 ，如 《素问 ·经脉别论》云 “饮食饱甚 ，汗出于 出溱溱 ，是谓津”等。鉴于此，笔者就 《内经》关于汗的 胃；惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗 出于肾；疾走恐 论述作一总结、探讨 。 惧 ，汗出于肝 ；摇体劳苦，汗出于脾”，《灵枢 ·邪气脏腑 1 《内经》汗之生理基础 病形》云 “肺脉……缓甚为多汗”；其 中，尤其是与心的 1．1 汗的生成 《素问 ·阴阳别论》云 ：“阳加于阴谓 关系更为密切 ，故 《素问 ·宣明五气》云 ：“五藏化液 ：心 之汗。”“阳”即阳气 ；“阴”，即阴液 ，指 出汗 出阴液 ， 为汗 。” 由阳气宣发而成 ；《灵枢 ·决气》云 “腠理发泄，汗 出溱 2 《内经》汗病之病因病机 溱”，又指出汗从毛孔排泄。故 《内经》认为 ，汗是 由人 2．1 六淫邪气 《内经》认为 ，暑 、热、风、湿等邪气侵 体 阳气蒸发阴液从毛孔排泄而形成 。 袭 ，使腠理开合失司 ，汗液外泄 ，正如 《素问 ·评热病论 1．2 汗的来源 《素问 ·阴阳应象大论》云 “以天地为 篇》所谓 “邪气交争于骨 肉而得汗者 ……今汗 出而辄 之 阴阳，阳之汗 ，以天地之雨名之”，指 出以天地 比喻 复热者 ，是邪盛也”。其中，因于暑而致汗证者，如 《素 阴阳，则人体 阳气宣发之汗如 同天地之雨 ，属 阴；《素 问 ·生气通天论》日“因于暑 ，汗”，《素问 ·疟论》日“夏 问 ·评热病论》云 “人所 以汗 出者，皆生于谷 ，谷生于 伤于暑 ，其汗大泄 ”；因于热而致汗证者 ，如 《素 问 ·举 精”，指出汗由水谷精气化生 ；《灵枢 ·决气》云 “汗出溱 痛论》日 “炅则腠理开 ，荣卫通 ，汗大泄 ”；因于风而致 溱 ，是谓津”，指出汗与津关系密切，汗 由津化 ，“汗津 汗证