试论《伤寒论》中的专药.pdfVIP

光 明中医2014年 6月第29卷第6期 CJGMCM June2014．Vol29．6 ·1323 · 试论 《伤寒论》中的专药 张保伟 摘要：伤寒论中专药的应用较为广泛，文章通过对伤寒论特色专药的整理和分析，指出了仲景在治疗腹痛、口渴、咳嗽、呕吐、咽 痛、腹胀、气冲、喘证、心烦等不同症状的专药，以及仲景善用利水、补气、养阴、舒经、温阳固表和温通心阳专药。对于更好的把握仲 景组方用药规律和在临床中更加灵活的运用经方治疗疾病具有重要的指导意义。 关键词：伤寒论；专药 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．06．114 文章编号 ：1003—8914(2014)-06—13230·2 所谓专药 ，是指针对于某些症状相对固定的药物。 黄芩汤若呕者加半夏 、生姜成黄芩加半夏 、生姜汤。葛 张仲景在 《伤寒论》中有较多的专用药物 ，掌握这些药 根汤中本有生姜 ，因为不下利但呕加半夏成葛根加半 物的应用 ，对理解张仲景组方用药规律 以及更深地理 夏汤。以上诸方均是半夏 、生姜同用 。 解 《伤寒论》具有非常重要的意义。现将 《伤寒论》中 5 治疗咽痛专药：桔梗 有特色的专药整理如下 ，敬请同道斧正 。 桔梗汤 ：《伤寒论》第 311条 “少 阴病 ，二三 日，咽 1 治疗腹痛专药 ：芍药 痛者 ，可与甘草汤．不差，与桔梗汤。”通脉四逆汤加减 在 《伤寒论》中，张仲景多处论述 了腹痛用芍药的 法中 “咽痛者 ，去芍药 ，加桔梗一两 。”前者是少阴火旺 范例 ，而且不分寒热 ，不分类型，只要见到腹痛的症状 ， 咽痛 ，后者是阴盛格阳咽痛，张仲景均用桔梗。 就用芍药 ，组方、加减无一例外 。小建 中汤 、桂枝加芍 6 治疗腹胀专药 ：枳实、厚朴 药汤 、桂枝加大黄汤均是治疗太阴虚寒腹痛的方剂 ，张 在 《伤寒论》中广泛应用枳实、厚朴配伍的有大、 仲景均加重芍药用量 ；小柴胡汤是治疗少 阳热证 的主 小承气汤 ，麻子仁丸 ，主治食热积结便秘 、气滞不通 的 方 ，见到腹痛症状时 ，张仲景 同样加用芍药 ；通脉 四逆 胸腹胀满。栀子厚朴汤治疗 “伤寒下后，心烦腹满 ，卧 汤为治疗少阴阴盛格 阳证 的方剂 ，腹痛时也是加芍药 ； 起不安者。”都是枳实厚朴同用 。 白散方治疗寒实结胸证 ，仲景明言腹痛者加芍药三两。 7 利水专药 ：茯苓 《神农本草经》日：“芍药，气味苦平 ，无毒，主邪气腹 茯苓桂枝甘草汤、茯苓甘草汤 、茯苓桂枝甘草大枣 痛 ，除血痹 ，破坚积寒热瘢瘕 ，止痛 ，利小便 ，益气 。” 汤、五苓散 、猪苓汤 、干姜苓术汤、桂枝去桂加茯苓 白术 2 治疗 口渴专药 ：栝楼根 汤、真武汤等均用茯苓利水。小青龙汤加减法 “若小 小柴胡汤在其加减方 中，“若渴去半夏加人参合 便不利 ，少腹满去麻黄加茯苓 四两”，小柴胡汤加减法 前成 四两半 ，栝蒌根 四两 ”，此是 由于木火 内郁 ，进而 “若心下悸 ，小便不利者去黄芩加茯苓 四两 ”；四逆散 影响燥热气盛，津气受伤所致 ．／J、青龙汤是治疗表寒 内 加减法 “小便不利者加茯苓五分”，理中丸加减法 “悸 饮 的主方 ，由于津液不能上承仍用栝蒌根 ，其加减法为 者加茯苓二两”，此处之心悸 当是水气凌心所致 ，所 以 “若渴，加栝蒌根三两 ”；柴胡桂枝干姜汤是 由于少 阳 加茯苓利水定悸 ；可见仲景利水首选茯苓。 《神农本 兼有 “阴证机转”(太阴)的主方，因为有 口渴症状亦用 草经》明言 “茯苓甘平无毒……利小便……”。 此药解渴 ；腰 以下有水气者亦用栝蒌根行津液 ，解 口 8 治疗气冲专药 ：桂枝 渴 ，见于牡蛎泽泻散。 桂枝汤 ：15条 “太 阳病下之后 ，其气上