施今墨治疗不寐法则析义.pdfVIP

· 2500- 光明中医2013年 12月第28卷第 12期 CJGMCM December2013．Vol28．12 年 10月7日超声：双侧卵巢多囊样改变。中医诊断： 量少，较前增加，色黯红 ，4天干净。诊治：调经方加 肉 月经过少 (气滞血瘀型)。西 医诊 断：多囊卵巢综合 苁蓉 15g，制何首乌 15g，女 贞子 15g，以补肾调经。五 征 。治法 ：疏肝行 气，活血通经。方 药：调 经方 (药物 诊 ：一月后再次就诊 。患者服用上方月经量明显增加 ， 组成见用 药特点)。服 用方法：三剂 口服 ，每 日2次， Lmp2013年 2月 27 日，量 中，色黯红 ，4天干净。诊 每剂 2天。二诊 ：患者服药后 月经来潮 。Lmp2012年 治：调经方继续服用 3月，月经量正常。 11月27日，量少，色黯 ，3天干净。余无不适 ，舌淡胖 ， 按 ：多囊卵巢综合征是一种发病 多因性 、临床表现 苔腻，脉滑。诊 治：效不更方 ，调经方4剂。三诊 ：一月 呈多态性的内分泌综合征 ，以雄激素过多和持续无排 后再次就诊。患者服用上方后月经周期基本正常，月 卵为临床主要特征。以月经失调、不孕、肥胖、多毛等 经量无明显增加 ，小腹胀痛、精神抑郁、烦躁易怒、胸胁 为主要 临床症状。本 患者属 中医诊 断月经过少，证属 胀满好转 ，Lmp2012年 l2月30 日，量少，色黯，3天干 气滞血瘀 ，主要治疗原则为为疏肝行 气、活血通经 ，故 净。诊治 ：调经方减 台乌药，加桃仁 15g，以加大补血 该患者诊治过程主要 以调经方随症加减获效。 调经功效。四诊 ：1月后再 次就诊 。患者服用上方月 经量有所增加，伴腰酸腹胀，Lmp2013年 1月27日， (本文校对 ：苗晓玲 收稿 日期 ：2013—05—03) 施今墨治疗不寐法则析义 裴 蓉 王抗战 李德珍 摘要：施今墨对不寐治疗有独特的见解，以病因而论认为心肾不交、阴血亏虚、脑肾不足、阳虚阴郁、肝经受病及 胃热、胃实、胃 虚、胆热、胆寒、胆虚等十余种不同因素皆可导致失眠。提出交通心肾、养血安神、补肾壮髓、扶阳抑阴、导痰化滞、建中和胃、调肝宁 胆、化瘀通络、重镇潜阳诸法。 关键词：不寐；法则析义；施今墨 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2013．12．018 文章编号 ：1003—8914(2013)一12—2500~2 不寐 ，亦称失眠 ，是 以经常不能获得正常睡眠为特 虚元鉴》之养心固本汤，以交其心肾，济其水火 ，调其 征的一类病症 ，主要表现为睡眠时间和深度的不足 ，轻 阴阳。 者入睡困难 ，或寐而不酣，时寐时醒 ，或醒后不能再寐 ， 2 养血安神法 重则彻夜不眠，影响人们 的正常工作 、生活、学习和健 心主血脉，主神志；《灵枢 ·本神》云：“心藏脉，脉 康。著名中医学家施今墨先生在治疗不寐病方面有独 舍神。”《灵枢 ·营卫生会》又云 ：“血者 ，神气也。”心主 到的见解 ，辨证细致 ，立法遣药恰中病机 ，在此遴选 血脉与主神志二者在功能上密切相关，若心血亏虚 ，血 归纳施老师治疗不寐法则 ，以示学习。 不上荣，心神失养故不得眠。常用八珍汤合朱砂安神 不寐多为情志所伤 、饮食不节 、劳逸失调 、久病体 丸 、磁朱 丸 以安其心神。若系虚寒 ，则宜用 《证 治准 虚等因素引起脏腑机能紊乱，气血失和，阴阳失调，阳 绳》之远志饮子或十四友丸以补之。 不入阴而发病。施老师强调，治疗不寐 ，调 阴阳，理气 3 补肾壮髓法 血 ，治脏腑 ，和营卫，方法众多 ，重在辨证 明确 ，方能触 脑为髓海 ，肾主骨生髓 ，脑与 肾密不可分；“劳伤 类旁通，则易收效 。 肾”，用脑过度则伤肾气 ，肾亏则脑不足，元神失养 ，遂 1 交通心肾法