炮制对中药汤剂疗效影响的探究.pdfVIP

· 2668 · 光明中医2014年 12月第29卷第 12期 CJGMCM December2014．Vol29．12 【方药纵横 】 炮制对 中药汤剂疗效影响的探究 肖保 国 摘要：本文根据笔者多年的工作经验，将中药炮制对中药汤剂疗效的影响因素进行总结、分析、研究，说明中药炮制工作的重要 性。作为一名中药工作者要严把中药炮制质量关，确保患者用药安全有效。 关键词：炮制；中药汤剂；影响 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．12．107 文章编号 ：1003—8914(2014)一12—2668~2 现在病准 ，方对，药不灵的现象屡有发生 。造成这 果这些伪品不捡 出，直接影响患者用药安全 ，轻者造成 种现象的原因不外乎中药质量和中药炮制质量。在中 患者服药无效 ，重者造成中毒甚至死亡。 药质量可靠的情况下 中药炮制质量至关重要 ，为何这 2 加工切制对 中药汤剂疗效的影响 样说呢?现将作者实际工作 中遇到的有关中药炮制对 中药材切制 的目的是利于炮制 ，利于调剂和制剂， 中药汤剂疗效 的影响情况 ，分述如下 ，与同仁探讨 ： 利于贮存 ，便于有效成分煎出，提高煎药质量 ，提高临 1 净制对中药汤剂疗效的影响 床疗效。但切制前的水处理和切制的片型对汤剂的疗 1．1 净制是保证 中药汤剂剂量准确的重要措施 如 效影响非常大。 果该净制的药材不净制，将直接减少处方剂量而影响中 2．1 水处理对中药汤剂疗效的影响 根据药物质地 药剂疗效。因为处方剂量都是按净药的分量 ，该去的非 和用药 目的的不同，药材切制前要经过泡 、润 、蒸、煮等 药用部位不净制去掉 ，直接调配到处方中，而实际的有效 水处理 ，使药材 由硬变软 ，便于切制。但在水处理过程 用药量就减少了，所以也就达不到处方的实际用药量 ，直 中严格控制水处理的方法 、时间及吸水量非常重要 ，如 接降低汤剂的临床疗效。如：巴戟天的木心 占药材 自身 果水处理方法选择不 当，水处理时间过长 ，吸水量过多 重量的30％；诃子的核占药材 自身重量的33％；乌梅的核 都会影响药材的质量 ，降低临床疗效 。如 ：陈皮 、荆芥 、 占药材 自身重量的63％；山萸肉的核 占药材 自身重量的 薄荷 、佩兰等含挥发油药材水处理时一般都选择淋法。 87％；草果的皮占药材 自身重量的28％；杏仁 、桃仁的皮 如果不用淋法儿而选择泡法 ，易使药材吸水量过大 ，有 占药材 自身重量的 19％；白果 的皮 占药材 自身重量 的 效成分易随水流失 ，降低临床疗效 ；还有 ，药材干燥时 23％；远志的木心 占药材 自身重量的 47％。从以上数据 间延长 ，挥发性成分损失也较多，从而降低 临床疗效。 可以看出，如果这些药材该去皮的不去皮 ，该抽心的不抽 又如黄芩 ，采用蒸制或用沸水煮至一定程度后趁热切 心，直接用于临床 ，造成药物处方剂量直接减少，汤剂的 片 ，药材断面呈黄色。如果采用冷水浸润后切片 ，药材 疗效也就会大大降低，甚至无效 ，影响患者康复。又如麻 断面会变为绿色 ，这样药材的质量就发生 了很大变化 ， 黄中时常混入麻黄根，麻黄和麻黄根的作用完全不一样 ： 临床疗效随之降低。这是 因为黄芩 中所含的酶在一定 麻黄具有发汗作用。麻黄根具有止汗作用 ；如果处方中 的温度和湿度下 ，可酶解黄芩中的黄芩苷和汉黄芩苷 ， 的麻黄是用来发表散寒，麻黄中的麻黄根不挑拣掉 ，直接 产生葡萄糖醛酸和两种苷元 ，即黄芩素和汉黄芩素。 应用到汤剂中，不仅使麻黄的实际处方计量减少，而且还 其中黄芩苷元是一种邻位三羟基黄酮 ，其本身不稳定 ， 影响麻黄的发汗作用，临床疗效也会随之降低。因此，该 容易被氧化成醌类物质而变绿，使疗效 降低。黄芩苷