温阳益气活血法抗老年缓慢性心律失常的临床观察.pdfVIP

- 288 · 光明中医2014年2月第29卷第2期 CJGMCM February2014．Vol29．2 温阳益气活血法抗老年缓慢性心律失常的临床观察 李雪萍 雷 鸣 摘要：目的 观察温阳益气的参附注射液联合活血化瘀的丹红注射液治疗老年缓慢性心律失常疗效。方法 将47例老年缓 慢性心律失常在常规治疗基础上加用参附注射液及丹红注射液观察疗效及心电图的变化。结果 益气温阳活血法对各型缓慢型 心律失常均有疗效，总有效率达91．5％，并附一例典型病例。结论 温阳益气活血法的参附针加丹红针治疗缓慢性心律失常疗效 肯定，副作用小，值得进一步观察应用。 关键词：益气温阳活血法；参附注射液；丹红注射液；老年；缓慢性心律失常 doi：10．3969／j．issn．1003．8914．2O14．02．040 文章编号：1003—8914(2014)一02—0288．02 临床工作中发现 ，年龄 70岁老年人 ，常存在不 中，Ⅱ度 Ⅱ型变为 Ⅱ度 I型或 I度房室传导 阻滞完全 同程度的缓慢性心律失常，而这类患者 由于基础疾病 消失为显效 ；50％以上 Ⅱ度 Ⅱ型变为 Ⅱ度 I型或 Ⅱ度 多、支付医药费用有限或者心理因素等 ，往往不能接受 I型阻滞完全消失为有效 ；未达到上述标准为无效。 起搏器治疗 ，而使用西药 的抗心律失常药物 ，不仅可能 伴间歇性窦性停搏 ：用药后心 电图转为规则 ，窦性心律 带来多器官副作用，稍有不慎则更会导致致命 的顽 固 恢复 ，未再 出现逸搏为显效 ；症状改善 ，间或 PP间距 性心律失常。临床观察发现 ，使用温 阳益气的参附注 延长为有效 ；1个或多个 PP间距显著延长 ，而长 PP间 射液联合活血化瘀 的丹红注射液治疗 ，疗效较满意，现 距与窦性心律 的基本 PP间距之间无整倍数关系，长 报道如下。 PP间距中出现一个或多个房室交接性或室性逸搏为 1 资料和方法 无效。伴房性一t9动过速，按 kleiger式分级标准：心律 1．1 病例选择 本研究共搜集47例缓慢性心律失常 失常全部消失为 显效；早搏次数减少 50％ 以上 ，房颤 患者，均为成都中医药大学附属医院干部老年科住院病 心室率减少 ≥20次／min为有效；未达 以上标准为无 人。男性20例 ，女性27例，年龄在65～89岁之间，平均 效。伴短暂阵发性室上性 心动过速 ，按 Lown式分级 年龄 74．2岁，均符合 《(中药新药)临床研 究指导原 标准 ：心律失常全部消失为显效 ；早搏 次数减少 50％ 则》 中心律失常的诊断标准。而所有患者心电图或动 以上 ，房颤心室率减少 20次／min为有效 ；未达到以 态心电冈均表现为缓慢性心律失常。其 中单纯性持续 上标准为无效。 性窦性心动过缓 l8例，房室传导阻滞 12例，间歇性窦 1．5 统计学处理 采用 H检验 。 性停搏 l0例 ，合并房性 t9动过速 5例 ，短暂阵发性室上 2 结果 见表 1、表2。 性心动过速2例，患者均有不同程度心悸、胸 闷、气短 、 表 1 疗效评定结果 (n，％) 头昏、黑噱等症状。所有的患者均不愿接受人丁起搏 器 、氨茶碱 、沙丁胺醇 、去甲肾上腺素等两医治疗手段。 1．2 治疗方法 在常规治疗基础上 ，给予参附注射液 50ml静脉点滴 ，每 日1次；丹红注射液 40ml静脉点 表 2 各型心律失常疗效观察 (n，％) 滴 ，qd。如果患者为高度房室传导阻滞则用参附注射 液 100ml静脉点滴 ，bid。两周为一疗程 。 1．3 观察指标 症状 、体征 、心电图及动态心电图等。 1．4 疗效判定 据心电图制定疗效标准 。单纯性 持续性心动过缓 (心率 50次／min)：24h监测窦性