五苓散合五皮饮加减方治疗肛肠病术后尿潴留疗效观察.pdfVIP

· 510 · 光明中医2014年 3月第29卷第3期 CJGMCM March2014．Vol29．3 五苓散合五皮饮加减方治疗肛肠病术后尿潴留疗效观察 巫 国胜 陈晓静 谢丽蓉 摘要：目的 探讨中药方剂对肛肠病术后尿潴留的治疗效果。方法 选择肛肠病术后膀胱收缩无力尿潴留患者63例，随机分 成治疗组48例，对照组15例，治疗组采用五苓散合五皮饮加减方水煎服，对照组采用新斯的明肌注或足三里穴位注射，治疗2～3 天后，观察尿潴留症状改善情况。结果 两组治疗有效率比较差异有统计学意义(P0．05)。结论 治疗组五苓散合五皮饮加减 方治疗肛肠病术后尿潴留比对照组具有疗效稳定，无不良反应，可作为肛肠病术后膀胱无力尿潴留的有效治疗方法。 关键词：肛肠病；术后；尿潴留；膀胱无力；残余尿量 doi：10．3969／j．issn．1003．8914．2014．03．035 文章编号 ：1003．8914(2014)-03-0510-02 尿潴 留是肛肠病术后较为常见 的并发症 ，多发于 1．4 疗效评定标准 治愈 ：排尿恢复正常 ，膀胱 区无 术后当 日，亦有持续几 日，发病率高达 52％，男性多于 胀闷不适 ，膀胱残余尿量测定正常。有效：排尿通畅度 女性 ，尤其是伴发前列腺增生 的老年人…，常 由麻醉 改善 ，仍有排尿不尽感 ，膀胱 区胀 闷不适感未能消失 ， 影响、手术刺激 、术后疼痛 、心理因素 、肛管直肠填塞包 膀胱残余尿量 比治疗前明显减少 ，仍 50ml。无效 ：排 扎、药物等因素所致 ，一般尿潴 留患者通过留置导尿等 尿困难 ，尿频、尿短 ，膀胱区饱满胀痛 ，膀胱残余尿量减 对症处理，术后第一天停止留置导尿后 ，可恢复 自主排 少不明显 。 尿 ，部分患者通过对症处理后尿潴 留症状仍持续多 日 1．5 统计学方法 将数据输入数据库，疗效比较采用 不能缓解。本文治疗患者为肛肠病术后因膀胱收缩无 卡方 检验 ，P0．05为差异有统计学意义。 力 、尿道 内括 约肌 (膀胱颈、前列腺平滑肌)失弛缓所 2 结果 致尿潴留，属 中医癃闭证 范畴，以五苓散合五皮饮 2．1 疗效 治疗组 2～3剂后 临床全部治愈 ；对 照组 加减方治疗疗效满意 ，现报道如下。 治愈 8例 ，好转4例 ，无效 3例 ，总有效率为 80％。对 1 资料与方法 照组无效及好转后因药物治疗作用持续时间短症状反 1．1 临床资料 本文收治病例为 2004年 一2013年 复病例 ，后改中药治疗痊愈。结果显示治疗组有效率 共63例 ，肛肠病术后尿潴 留时间3～7天 ，其 中男 44 优于对照组，两组结果总有效率 比较 值为 6．1523 例 ，女性 19例 ，年龄 35—83岁 ，随机分成治疗组 48 (P0．05)，有显著性差异，且治疗组疗效稳定 ，无不 例 ，对照组 15例。治疗组男性 35例 ，女性 l3例 ，对照 良反应 ，可作为肛肠病术后膀胱无力尿潴 留的有效治 组男性 9例 ，女性 6例。两组治疗时间均为 2～3天。 疗方法。 1．2 诊断标准 肛肠病术后出现临床症状排尿困难 ， 2．2 不 良反应 治疗组未出现明显不 良反应 ，对照组 经去除肛管直肠填塞、术后镇痛 、留置导尿等对症治疗 2例出现毒蕈碱样胆碱性不 良反应 。 后，仍下腹部胀痛 ，尿频、尿短 ，甚则点滴难排。经查 2．3 病案举例 柳某 ，女 ，36岁，2008年 8月因肛瘘 、 体 ：下腹部胀闷疼痛不适，膀胱区饱满。泌尿系超声检 混合痔于本科住院手术治疗 ，手术顺利，术后能 自行排 查 ，排除梗阻性 (如尿道结石 、膀胱结石、前列腺增生 尿 ，但尿频 、尿短 ，膀胱 区闷痛不适 ，术后第一天 ，予去 等)，膀胱残余尿量测定：膀胱残余尿量 50ml。 除肛管直肠 内填塞 的止血油纱，双氯芬酸钠栓 50mg 1．3 治疗方法 治疗组采用五苓散合五皮饮