五苓散临床应用举隅.pdfVIP

· 1736 · 光 明中医2014年 8月第29卷第8期 CJGMCM August2014．Vol29．8 2．2 验案举例 王某，男 ，42岁。2013年 8月 10 日 困倦、活动不灵。方中茯神 、酸枣仁安魂 ，百合 、五味子 初诊。夜间难以入睡 ，多梦易醒 3月余 。白天感思维 安魄，白芝、甘松安魂 魄，磁石定魂魄，佐 以甘草调和诸 迟钝 、记忆减退 ，易惊 ，胸闷，呼吸不利 ，烦躁 ，善叹息 ， 药 ，魂 归于肝 ，魄返于肺 ，其病可愈 。 纳少 ，舌红苔少 ，脉弦细数，曾服用 “阿普唑仑”及 中药 3 结语 治疗 ，效果欠佳 。诊断为失眠，辨证为失魂落魄证。处 魂魄理论有着丰富的内涵与外延 ，是 中医理论 中 以 “安魂 定魄舒 眠汤”：酸枣仁 15g，五 味子 3g，茯神 的一朵奇葩，处处体现我国古代医家智慧的光华 ，运用 15g，甘松 15g，磁石 30g，白芝 15g，百合 30g，甘草 6g。 魂 魄理论治疗失眠具有较高的可行性 ，且在临床中确 7剂水煎服 ，日1剂。一周后复诊 ，睡眠明显好转 ，症 有疗效 ，值得进一步的思考与探索。 状减轻 ，原方不变续服。两周后夜 间睡眠 良好 ，精 参考文献 神佳。 [1] 刘应科，马庆楠。试探魂魄理论 [J]．湖南中医药大学学报 ，2007， 27(4)：10—11． 按语 ：此为失魂 落魄，魂魄难 以归其所舍 而致 失 [2] 滕 晶．中医五神之魂 魄要素探讨 [J]．中国中医急症 ，2011，20 眠。魂主思维、知觉 ，魂受扰则不思，故多梦、易惊 、思 (12)：1924，1927． 维迟钝、记忆减退、头脑 昏沉；魄主运动 、行为，魄受扰 则不安 ，故见失眠、烦躁 、胸闷、呼吸不利、善 太息、四肢 (本文校对：李娜 收稿 日期 ：2O13—1l—O8) 五苓散临床应用举隅 赵 开政 关键词：五苓散；临床应用；中医医案 doi：10．3969／j．issn．1003-8914．2014．08．086 文章编号 ：10038·914(2014)-08—1736—02 五苓散原为 《伤寒论》中治疗太阳膀胱蓄水证之 幼子 ，肾气未充 ，若后天喂养不 当，戕伐 肾气 ，气化不 方 ，此证系伤寒太阳经邪未解 ，内传太 阳之腑 ，致膀胱 行 ，必见斯症 。遂拟通 阳化气之法 ，方用泽泻 10g，茯 气化不利 ，水湿内停所致。临床多见小便不利 ，头疼发 苓 8g，猪苓 6g，白术 6g，桂枝 3g，嘱其服 3剂后复诊 ， 热 ，烦渴欲饮，水人 即吐，苔 白脉浮等症。方中重用泽 一 周后其外祖母告日病 已痊愈 ，并言3剂药仅花费五 泻 ，使其直达肾与膀胱 ，利水祛湿兼 以清热；茯苓 ，猪苓 元钱 ，言语 中颇为感激。一年后 因暑天贪食冷饮复发 ， 淡渗利水 ，以增强泽泻利水去湿之力 ；白术建脾燥湿 ， 原方又服 3剂而愈 ，随访至患儿六岁回福建老家为止 ， 促进运化 ，既可化水为津 ，又可输津四布；更佐 以桂枝 从未再发。 通 阳化气 ，内助膀胱气化以布津行水 ，外散太 阳经未净 2 淋证 之邪。淡渗中佐 以甘温辛通 ，利水中兼以扶脾通阳，诸 患者刘某 ，女 ，42岁 ，患 “尿频 ，尿 急，尿痛半月 药合用，以奏利水渗湿 ，通 阳化气之功。前贤于此方应 余”，曾自服 “三金片”等药未效，来诊治时任小便频 用方面多有发挥 ，余学步于后 ，略有所得，今不揣浅陋， 急 ，尿时隐隐作痛 ，尿色淡黄 ，纳可寐差 ，大便调 ，时有 举验案数则 ，愿有益于仲圣之学矣。