太阳病兼变证探析.pdfVIP

· 442 · 光 明中医2014年3月第29卷第3期 CJGMCM March2014．Vol29．3 病。”所谓 “治未病”者 ，乃指 “未病 先防 ”和 “已病 防 一 的情况下又不失个体差异 ，但个体差异离不开整个 变”也 。扬汤止沸 ，何若釜底抽薪?中医药学认为 ，已 自然界的辨证统一。在其他 的领域也有很好 的体现 ， 病则治 ，不如预防而无病 ，提 出了积极 “养生 ”的概念 ， 如建筑、美学等等。 调节阴阳，调摄精神，和喜怒 ，适寒温 ，安居处 ，清静调 天人合一观在 《黄帝内经》中淋漓尽致的体现了， 适，恬淡无为，不以物累形，使邪僻不生，则健康无病。 这种经过几千年产生的理念在现代生活中越来越体现 其 “已病防变”者 ，则如 《金匮要略 ·藏府经络先后病 出实用性 、科学性，无论是保障人 民的身体健康还是构 篇》说 ：“见肝之病 ，知肝传脾 ，当先实脾”，以防止疾病 建和谐社会都能起到不可代替的作用。它明确了人与 之传变。如病 已传 ，则 “随证治之”，做到 “病万变药亦 自然之间的整体不可分割 的科学关系，包含极深刻 的 万变”。然疾病 尚有寒热之别 ，虚实之异 ，又根据各疾 哲理 ，也确定了现在最先进 的医学体系模式 ：宇宙 一自 病寒热虚实的不同病机 ，提出 “寒者热之，热者寒之”、 然 一生物 一心理 一社会模式 。可见我们对待人体 ，不 “虚者补之 ，实者泻之 ”，以调整人体机能，祛除病邪 ， 能简单认为是个体 ，而是需要用整体观来把握 ，这样才 达到人体阴阳气血的平衡协调 ，恢复健康 。 能体现传统医学的精髓 ，在 临床工作 中才能起到事半 综上所述 ，这只是在祖国传统医学中的一点体现 ， 功倍的效果 。 中医讲求整体观念与辨证论治，在人与 自然界和谐统 (本文校对 ：王玮 收稿 El期 ：2013—06—21) 太阳病兼变证探析 马 彪 摘要：《伤寒论》太阳病兼变证，并非皆为误治变证。本文论述了个体素质的差异，疾病的自然演变以及宿疾的参合夹杂等情 况，旨在临床工作中严格鉴别疾病的不同情况，多角度地分析病变的各个方面，从整体水平上把握疾病的发生发展及变化，提高治 疗水平。 关键词：伤寒论；太阳病；变证 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．03．007 文章编号：1003·8914(2014)-03—0442—03 《伤寒论》太阳病篇，兼变证 占了很大篇幅。笔者 汗后致变的例子很多 ，如20条桂枝加 附子汤证 、62条 认为，对这部分变证的产生 ，应从 临床的角度去认识 ， 桂枝新加汤证、68条芍药甘草附子汤证等均是 。77条 它并非皆为误治所致。而是包括个体素质 的差异、宿 “发汗后水药不得人 口为逆，若更发汗必吐下不止”。 疾的参合夹杂 。疾病的 自然演变 ，以及真正的误治变 122条 “病人脉数 ，数为热 ，当消谷饮食 ，而返 吐者 ，此 证几种情况 ，故不揣卑陋，试作探析如下 。 以发汗，令阳气微 ，膈气虚 ，脉乃数也 ，”则 明确地论述 1 个体素质的差异 了脾 胃阳虚之体 ，汗后 中阳益虚的病理。 事物发展的根本原因在于事物 内部 的矛盾性 ，疾 论 中亦有虽经误治，不唯无害，幸而病愈者，如58 病的发展变化也是这样 ，所以太阳病变证的产生大都 条，经发汗、吐下等，但 因正气旺盛，机体内部的自我调 是由于先天禀赋和调养的不 同，人 的体质状态和机体 节机能，使阴阳之气趋于平衡而病 自愈 。59条亦是下 内在脏腑组织机能的盛衰 ，及其对疾病 的斗争修复能 后复汗亡津液 ，然津虽伤而阳未亡 ，故俟津回小便利而 力的强弱 、偏寒偏热的差异性为根据的。原文第 70条 自愈。93条则是汗下失序，表里之气皆虚。系正气一 “发汗后恶寒者虚