吴耀南教授治疗肠易激综合征经验.pdfVIP

· 1824 · 光 明中医2014年9月第29卷第9期 CJGMCM September2014．Vol29．9 吴耀南教授治疗肠易激综合征经验 梁惠卿 吴耀南 关键词：肠易激综合征；名老中医；脾胃学说；经验 doi：10．3969／j．issn．10038·914．2014．09．010 文章编号：1003—8914(2014)一09—1824．02 吴耀南教授是厦 门市 中医院副 院长 ，全 国200名 10g，白芍 15g，麸炒 白术 10g，陈皮 10g，枳壳 10g，薏苡 优秀中医临床人才 ，福建省第三批名老中医专家 ，从 医 仁30g，怀山药 15g，鬼针草30g；方 中加入薏苡仁 、怀山 近 30年 ，擅长运用中医脾 胃学说治疗各种内科疑难杂 药加强补脾利湿固肾止泻 ；并加入腹泻之特效药鬼针 症。其针对不同的病症 ，治法各有千秋 ，临证时辨证精 草清热解毒 。③脾气虚弱型 ：多因情志、外邪 、饮食等 准 ，用药灵活变通 ，治疗宗 旨主张有是证用是药 ，折断 因素导致脾运不健，反复腹泻 ，久致脾 胃虚弱，或因体 病机、防止传变是关键。笔者有幸师从左右 ，受益非 虚久病 ，导致脾 胃功能薄弱。临床症见：腹痛隐隐，胸 浅 ，兹将关教授治疗肠易激综合征经验总结如下。 闷不舒 ，餐后即泻 ，大便 时溏时泻 ，夹有粘液 ，面色萎 1 四诊合参 。辨证论治 黄，肢体倦怠，舌淡苔 白，脉沉细弱。治 以益气健脾止 吴教授常常告诫我们 四诊合参 ，辨证论治是 中医 泻，方选参苓 白术散加减 ：党参 10g，麸炒 白术 10g，茯 理论 的精髓。只有心中常记 四诊合参 “望而知之谓之 苓 15g，怀山药 15g，薏苡仁 30g，扁豆 15g，荷叶 12g，砂 神”、“闻而知之谓之圣”、“问而知之谓之工”、“切而 仁6g，鬼针草 20g，神 曲 15g，芡实 12g。④脾 肾阳虚 知之谓之巧”的人才能成为一位合格 的中医。胃病诊 型 ：多因久病及肾，或素体禀赋不足所致 ，临床症见 ：清 治大要 ，当四诊合参首辨虚实寒热，次以辨证施治 ，虚 晨腹痛 ，腹泻，泻后腹痛不减 ，腰酸软 ，四肢不温 ，舌淡 实夹杂 ，治宜兼顾。老师认为本病肝旺脾虚为多 ，病机 胖 ，苔 白，脉沉细迟。治以温补脾肾，固涩止泻 ，方选八 多以脾 胃虚弱为本 ，肝气郁结为标 ，强调土虚则木乘 ， 神汤加减 ：传统经方 四神丸加人厦 门本地健脾利湿食 脾虚在先 ，病机主要为肝郁脾虚、寒热夹杂，而以脾虚 疗方 四神汤 (茯苓、芡实、莲子 、怀山药)，药物如下 ：肉 为中心环节。 《医方考》云 ：“泻责之脾 ，痛责之肝 ，肝 豆蔻 10g，补骨脂 10g，吴茱萸 5g，五味子 10g，茯苓 责之实 ，脾责之虚 ，脾虚肝实故令痛泻”。肝为 刚脏 ， 15g，芡实 15g，莲子 15g，凤尾草 20g，神 曲 15g，鸡 内金 体阴用阳，其性疏泄调达 ，且有赖于脾生化气血 以滋 10g，怀山药 15g。⑤湿热阻滞型 ：多因饮食不节 、过食 养 ，才能刚柔相济 ，即 “脾土营木 ”。脾虚之人 易受情 肥甘厚腻或辛辣 ，酿生湿热，蕴蓄 胃肠 ，加之平素脾虚， 志刺激 ，肝郁乘脾 ，脾失健运 ，大肠 既不能得脾气之运 脾失健运 ，临床症见 ：腹痛，大便秘结 或酒滞不爽 ，小 化 ，又不得肝气之疏泄 ，糟粕内蕴 ，留而不去则发病 。 便短黄 ，舌质红 ，苔黄腻 ，脉滑数。轻症治以清化湿热 ， 在治疗上强调健脾疏肝 ，清热解毒 ，活血通络为主，在 方选葛根芩连汤加减 ：葛根 30g，黄连 5g，黄芩 10g，蚕 此基础上 ，吴教授临证将本病分为6型进行辨证施治 。 沙 15g，茯苓 15g，麸炒 白术 10g，鬼针草 30g，芡实 ①肝郁气滞型 ：多因恼怒忧思等情志因素导致肝失条 12g，怀山药 15g，甘 草 5g。重症者 常见