稳心颗粒治疗早搏研究进展.pdfVIP

· 428 · 光明中医2014年 2月第29卷第2期 CJGMCM February2014．Vol29．2 稳心颗粒治疗早搏研究进展 赵 涛 赵步长 伍海勤 赵明中 刘 娜 黄 斌 摘要：本文从稳心颗粒的药理作用、临床研究、安全性评价等方面对稳心颗粒治疗早搏进行梳理分析，发现稳心颗粒宁心复脉、 定悸安神、益气养阴、活血祛瘀，临床可于治疗器质性或功能性早搏安全有效，其作用机制可能与抑制多种离子通道，增加缝隙连接 蛋 白CX43表达等途径有关。 关键词：稳心颗粒；早搏；药理；临床 doi：10．3969／j．issn．1003-8914．2014．02．1l8 文章编号：1003—8914(2014)-02—0428—03 稳心颗粒借鉴东汉张仲景 《伤寒论》治疗 “脉结 常的机制之一。 代 、心动悸”的代表方 “炙甘草汤”的组方立意 ，由党 对钙通道的影响：王唏 等应用全细胞膜片钳技 参 、一l七 、甘松、黄精、琥珀等道地 中药材组成 。主治气 术研究稳心颗粒对大 鼠心肌细胞 I (L型钙电流)的 阴两虚兼心脉瘀阻所致 的心悸不宁 、气短乏力 、头晕心 影响。认为稳 心颗粒对 I。具有浓度依赖性抑制作 悸 、胸闷胸痛 ，适用于心律失常、室性早搏 、房性早搏等 用 ，通过改变钙通道的激活及失活后恢复动力学 ，减慢 属上述症候者。 钙通道的激活及延长通道失活后恢复 的时问，从而影 1 实验研究 响心室肌细胞钙离子的内流。 早搏是心律失常的一种。心律失常的电生理基础 对钠通道的影响：刘元伟 等应用全细胞膜片钳技 是心肌细胞膜的离子电流异常 ，现已证实很多心律失 术 ，研究稳心颗粒甘松提取物对急性分离的成年大鼠心 常的发生与基因突变所致 的离子通道蛋 白功能或结构 室肌细胞 I。、I激活动力学的影响。结果显示甘松提 改变有关。 取物对大鼠心室肌细胞 I 、I。。具有显著抑制作用。 1．1 对 电生理特性的影响 对心房肌、心室肌细胞 电 对 HCN2通道的影响：李小威 等将人 HCN2(超 生理 的影响 ：刘 明鑫 ’等通过主动脉瓣返流联合腹 极化激活环核苷酸 门控阳离子通道 2)的mRNA注入 主动脉缩窄的方式建立慢性心衰模型，观察稳心颗粒 到非洲爪蟾的卵母细胞 中，孵育 1～2天后 ，应用双 电 对心力衰竭的心房肌 、心室肌在体电生理特性 的影响。 极 电压钳技术观察稳心颗粒对 HCN2通道电流 的影 对心房肌 的研究结果显示稳 心颗粒 能改善 心衰兔 响。发现稳心颗粒能够延长 HCN2通道激活时间常 SACT(窦房结传导时间)，不加重兔心衰后窦房结功能 数，减慢通道的激活并且延缓通道的开放速率，这可能 低下；不影响心衰兔心房肌的MAP(单 向动作电位) 是其抗心律失常的电生理机制之一。 时程和ERP(有效不应期)。认为稳心颗粒对心衰兔 1．2 对蛋白表达的影响 王国钦 等建立 IVH(左 窦房结的传导性具有改善作用。对心室肌的研究结果 室心肌肥厚)模型，研究 了稳心颗粒对肥厚心肌 细胞 显示稳心颗粒能够改善 中层心肌 MAPD。的延长程度 ， B—catenin蛋 白及 c—myc蛋 白的影响。结果显示稳心颗 缩小 TDR(跨室壁复极离散度)；并且可提 高 VFT(心 粒能使大鼠左心室肥厚减轻，B—catenin和 cmyc蛋白 室颤动阈值)。认为稳心颗粒抗心衰心律失常的机制 表达减少。认为稳心颗粒通过抑制 大 鼠B—catenin和 可能与缩小心室肌的TDR有关。 c—myc蛋 白的表达 ，从而抑制心肌肥厚 。杨军 等通 对钾通道的影响：孙小霞 等应用全细胞膜片钳 过低浓度 NE(甲