温胆汤在慢性胃肠病中的应用.pdfVIP

· 2622 · 光明中医2014年 12月第29卷第 12期 CJGMCM December2014．Vol29．12 气虚、阴虚两个方面，在治疗上主要考虑补气、养阴，肺 治疗的基本模式，基本治疗方法是中医基本理论和临床 系病症祛邪 ，除了一般疗法直接消灭邪气于体内，因其 实践经验融合后的升华和总结，是中医科学性的体现。 独特生理功能肺主皮毛，开窍于鼻 ，故其治疗一定注意 肺脏生理功能基础上的循证治疗模式的建立使肺 发汗；肺通调水道 ，故其治疗一定注意利水 ；肺与大肠 系病症的治疗有理可据 ，有规律可循 ，增加其治疗的规 相表里 ，故其治疗一定注意通腑。使邪气通过汗 、小 范性 ，临床的可操作性 ，疗效的稳定性 可重复性 ，体现 便 、大便排出体外概言之 ，肺脏病症循证治疗的基本模 了中医学治疗疾病 的科学性 ，为临床 中医药治疗疾病 式 ：宣降肺气；益气养阴；发汗 、利水 、通腑。 提供了可靠的临床思路和流程 ，对丰富中医学理论、发 4 肺 系病症循证治疗的临床意义与前景 展 中医学理论和提高 中医学临床疗效有现实意义 ，并 肺系病症因于肺脏生理功能基础上的循证治疗模 在理论教学和临床实践 中得到了验证 ，值得进一步思 式的建立 ，可作为病症诊疗 的评价标准：评价肺系病症 考和探究。 治疗方案 ；预测治疗效果 ；疗效评估的标准。因为循证 (本 丈校对 ：刘言言 收稿 日期 ：2014—02—11) 温胆汤在慢性 胃肠病 中的应用 刘世 新 关键词：温胆汤；脾胃湿热；脾虚湿滞与食积郁热；肠道湿热 doi：10．3969／j．issn．1003-8914．2014．12．077 文章编号：1003—8914(2014)一12—2622~2 温胆汤由半夏 、竹茹 、枳实 、陈皮、茯苓 、甘草组成， 胀急 ，口干而不欲饮 ，恶冷喜热，小便色黄，舌质红，苔 具有理气化痰 、清胆和 胃的功用，主治因胆 胃不和 、痰 白，脉滑数 。 热内扰所致的虚烦不眠、呕吐呃逆及惊悸不宁、癫痫等 胃镜检查见 胃黏膜充血明显，片状糜烂出血黏液 症。温胆汤在现代 中医临床 中的应用范围十分广泛 ， 少而秽浊，溃疡表面覆有黄白苔。曾在门诊就诊 ，前医 在这里谈谈它在慢性 胃肠病中的独特治疗作用。 见心下痞 ，口干而喜热，小便色黄 ，诊为寒热错杂痞 ，予 1 脾 胃湿热 半夏泻心汤不效，故前来求诊 ，刻下症见 ：胃脘痛，痞满 胃脘痛兼 口干而不欲饮 ，恶冷喜热 ，舌苔多白，或 胀急，口干而不欲饮 ，恶冷喜热，小便色黄 ，大便不畅 ， 兼淡黄 ，似热非热 ，似寒非寒 ，医者往往 以寒热错杂断 舌质红 ，苔 白，脉滑数。辩为脾湿 胃热，方用温胆汤加 之 ，用半夏泻心汤等治疗多不效 ，必须审查详细，此应 减 ，药用：竹茹 15g，茯苓 15，姜半夏 15g，陈皮 15g，枳 辨为湿热夹杂之证 ，而非肝热 胃寒 、胃热肠寒、或脾寒 实 15g，甘草6g，冬瓜皮30g，泽泻 15g。7剂，水煎服 ，3 胃热等寒热错杂之证 ，故用半夏泻心汤之属多不效 。 剂 胃痛止，7剂诸症若失。胃热脾湿，乃脾 胃矛盾的临 口干多是 胃热 ，不饮多是脾湿 ，湿为阴邪 ，故亦恶冷喜 证表现 ，必须善于处理 ，审慎用药。若妄用苍术则脾湿 热 ；舌苔 白为湿象 ，热盛者 ，固可兼黄苔 ，但热轻者，亦 可燥而 胃热益炽；误用石斛则 胃热可清，而脾湿益盛。 未必没有黄苔。若误认为寒而投以热药 ，或以为热而 所以在用药上既要清 胃热又不能助脾湿 ，既要利脾湿 投 以寒药 ，病必增剧，或缠绵不愈 ，治疗极为棘手。将 又不能助 胃热。常选加冬瓜皮30g，因冬瓜皮健脾 、利 脾 胃湿热细分为脾